Fitoterapia en el tratamiento de la hipercolesterolemia y reglamento UE

Índice

• Comercialización de drogas vegetales en le UE
• Principios básicos de la hipercolesterolemia
• Tratamiento de la hipercolesterolemia
• Plantas medicinales en el tratamiento de la hipercolesterolemia

Comercialización de plantas medicinales en la UE y principales agentes reguladores en el campo de la fitoterapia

Comercialización de drogas vegetales en la UE

• Registro como uso tradicional:
  • No requieren pruebas ni ensayos clínicos sobre seguridad y eficacia siempre que se demuestre una seguridad suficiente y una eficacia plausible.
  • Debe haberse utilizado al menos 30 años, incluido un mínimo de 15 años en la UE.
  • Están destinados a utilizarse sin un seguimiento médico específico.
• Autorización como "uso bien establecido":
  • Literatura científica que acredite que los principios activos procedentes de las drogas vegetales se usan desde al menos 10 años.
  • Que tienen una eficacia reconocida y un nivel aceptable de seguridad.
  • Requieren de una evaluación de datos de seguridad y eficacia

Se debe tener en cuenta que una parte de la planta puede tener un uso tradicional y otra puede tener un uso médico bien establecido.

Existen monografías de la UE_con una lista de sustancias vegetales y por otro lado existe la farmacopea europea que establece las normas de calidad de esas drogas vegetales.Estamentos europeos que acreditan la eficacia de las drogas

• HMPC y farmacopea europea.
• European Scientific Cooperative On Phytotherapy (ESCOP)
• SEFIT.
• Comisión E Alemana
• OMS

Principios Básicos de Hipercolesterolemia

Índice

• Funciones de los lípidos y colesterol
• Fuentes de grasas y colesterol
• Transporte del colesterol
• Niveles de colesterol y su impacto
• Factores de riesgo en hipercolesterolemia
• Ateroesclerosis y salud cardiovascular
• Prevención y tratamiento

Funciones de los lípidos y colesterol

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Funciones de los lípidos Los lípidos o grasas tienen varias funciones en el organismo; actúan como reserva energética, tienen funciones estructurales formando parte de diferentes estructuras celulares, y desempeñan un papel hormonal, como ocurre con algunos esteroides que actúan como hormonas.

Colesterol en las células El colesterol es el principal esteroide del cuerpo humano y "forma parte de la membrana celular de todas las células", lo que es fundamental para su integridad y funcionalidad.

Colesterol y digestión El colesterol tambien "forma parte de las sales biliares, indispensables para la digestión de las grasas" provenientes de la alimentación, facilitando la absorción de nutrientes.

Colesterol y hormonas Además, el colesterol es precursor de hormonas sexuales como la testosterona, progesterona y estrógenos, así como de hormonas corticoides que regulan procesos inflamatorios y son claves en el sistema inmunitario.

Fuentes de grasas y colesterol

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Los alimentos ricos en grasas saturadas y grasas trans, como los lácteos y las carnes rojas, son las principales fuentes de colesterol en la dieta.

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Los alimentos ultraprocesados también contribuyen significativamente a los niveles de colesterol elevado en el organismo.

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Los huevos, aunque contienen colesterol, se consideran en menor medida como fuente de colesterol en comparación con otros alimentos mencionados.

Transporte del colesterol

Proceso de transporte del colesterol El colesterol es una sustancia que es muy poco soluble en agua, y por tanto, no puede transportarse libremente por el torrente sanguíneo.

Funciones de HDL Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son llamadas colesterol bueno ya que transportan el colesterol desde los tejidos al hígado, donde es eliminado o reutilizado.

Lipoproteínas y su clasificación El colesterol se transporta unido a proteínas, formando un complejo conocido como lipoproteínas. Estas se clasifican en base a su densidad: VLDL, LDL, ILD y HDL.

Funciones de LDL Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) o colesterol malo llevan el colesterol a los tejidos, pudiendo acumularse en las paredes de las arterias y generar placa de ateroma.

Niveles de colesterol y su impacto

< 200 mg/dl

< 130 mg/dl

45 mg/dl

< 200 mg/dl

Colesterol Total

Colesterol LDL

Colesterol HDL

Triglicéridos

Factores de riesgo en hipercolesterolemia

La edad está asociada a enfermedades crónicas con mayor incidencia en personas mayores, como diabetes e hipertensión.

El peso corporal y el sedentarismo están relacionados con el aumento de niveles de colesterol LDL, especialmente en la obesidad abdominal.

La alimentación inadecuada, rica en grasas saturadas y trans, contribuye al incremento de colesterol LDL en la sangre.

Las mujeres suelen tener niveles más normales de colesterol hasta la menopausia, cuando disminuyen los estrógenos y aumentan los niveles de LDL.

El humo del tabaco no solo lesiona las arterias, sino que los radicales libres facilitan la oxidación del colesterol LDL, acelerando la aterogénesis.

Medicamentos como diuréticos y algunas píldoras anticonceptivas pueden aumentar los niveles de colesterol, afectando negativamente la salud cardiovascular.

Ateroesclerosis y salud cardiovascular

Formación de placas La ateroesclerosis se produce por la acumulación de lípidos en las arterias, formando placas de ateroma. Esto ocurre tras la lesión del endotelio, provocada por LDL oxidadas.

Consecuencias Las placas de ateroma pueden aumentar, obstruyendo el flujo sanguíneo. Esto puede causar infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o arteriopatía periférica.

Relación con enfermedades La hipercolesterolemia contribuye a la ateroesclerosis, que causa enfermedades cardiovasculares. Es un factor de riesgo que se asocia a edad, sexo y tabaquismo.

Prevención Para prevenir la ateroesclerosis, hay que controlar los niveles de colesterol, adoptar un estilo de vida saludable y evitar factores de riesgo. Cambios en dieta y ejercicio son clave.

Tratamiento de la Hipercolesterolemia

Índice

• Introducción al Tratamiento
• Tratamiento No Farmacológico
• Ejercicio Físico y Hipercolesterolemia
• Tratamiento Farmacológico
• Especificaciones de las Estatinas
• Efectos Adversos de las Estatinas
• Factores de Riesgo y Efectos Adversos

Introducción al Tratamiento

El tratamiento de la hipercolesterolemia se basa en dos enfoques principales: la modificación de los estilos de vida y el uso de medicamentos.

La modificación de los estilos de vida incluye cambios en la actividad física y en los hábitos nutricionales de los pacientes, siendo el primer pilar terapéutico.

El uso de medicamentos, particularmente las estatinas, complementa estas modificaciones para alcanzar niveles óptimos de colesterol en sangre.

Tratamiento No Farmacológico

La modificación de los estilos de vida es esencial para el tratamiento de la hipercolesterolemia, incluyendo cambios en la actividad física y hábitos nutricionales.

Se recomienda realizar ejercicio aeróbico durante 150 minutos a la semana, comenzando con sesiones de 10 minutos diarios y aumentando hasta 30 minutos a una intensidad moderada.

Un estudio mostró que 60 mujeres obesas que combinaron dieta y ejercicio redujeron su colesterol en 92 mg/dl tras dos años (Esposito et al., 2003).

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Otro estudio demostró que el grupo que siguió una dieta más ejercicio tuvo un descenso de colesterol LDL de 22,2 mg/dl tras un año (Stefanick et al., 1998).

Impacto del Ejercicio en la Reducción del Colesterol

• Un estudio con 60 mujeres obesas mostró que tras dos años de ejercicio y dieta, los niveles de colesterol se redujeron en 92 mg/dl (Esposito et al., 2003).
• Otro estudio demostró que la combinación de dieta y ejercicio redujo el colesterol LDL en 22,2 mg/dl tras un año y que el grupo que solo hizo la dieta no tuvo un descenso tan significativo de colesterol malo(Stefanick et al., 1998).
• Un estudio publicado en el British Medical Journal indicó que las estatinas son ligeramente más efectivas que el ejercicio para prevenir el fallo cardíaco, pero sin significación estadística (Naci and Ioannidis, 2013).
• Un estudio reciente reveló que sujetos en tratamiento farmacológico tenían peor condición física para el ejercicio (Williams and Franklin, 2007).

Tratamiento Farmacológico

Fármacos de Elección Los fármacos de elección para las hipercolesterolemias son las estatinas (simvastatina, pravastatina, atorvastatina, etc). Estos fármacos bloquean una enzima que controla la producción de colesterol a nivel hepático.

Mecanismo de Acción Las estatinas son muy eficaces para reducir los niveles de colesterol total y colesterol LDL, y se administran en una sola dosis diaria por las noches.

Alternativas a las Estatinas Los fármacos alternativos incluyen resinas como la resincolesteramina, que reducen la absorción de ácidos biliares, y ezetimiba, que se utiliza en combinación con estatinas para reducir LDL.

Especificaciones de las Estatinas

Tipos de Estatinas Los fármacos de elección para la hipercolesterolemia son las estatinas como simvastatina, pravastatina, atorvastatina, entre otras.

Mecanismo de Acción Las estatinas bloquean una enzima que controla la producción de colesterol a nivel hepático, lo que resulta en una reducción de los niveles de colesterol total y colesterol LDL.

Dosis y Efectos La estatina más efectiva es la atorvastatina de 80 mg y la rosuvastatina que pueden reducir los niveles LDL en 55 mg/dl , mientras que la simvastatina 20 mg reduce los niveles de LDL en 34 mg/dl

Efectividad de las Estatinas Efectos sobre cLDL y cHDL: las dosis varían y se observan reducciones significativas en los niveles de colesterol LDL y aumentos en HDL.

Efectos Adversos de las Estatinas

1. Las estatinas son generalmente bien toleradas, pero pueden causar efectos adversos en un número significativo de pacientes.
2. Los efectos adversos más comunes incluyen miopatía, que puede llevar a rabdomiolisis, afectando hasta el 1% de los pacientes (Beltowski et al., 2009) y fichas técnicas
3. Según una reciente publicación de Osakidetza , entre el 11 y el 29% de los pacientes abandonan el tratamiento debido a efectos adversos, principalmente musculares.
4. Alteraciones genéticas en el 15% de la población pueden causar acumulación de estatinas en sangre, resultando en dolores musculares (Paula Spalvieri y Eugenia Oyola, 2011).