Acondicionamiento de los espacios de intervención en situaciones de emergencia

Índice

Tema 1. Acondicionamiento de los espacios de intervención

• Situaciones de emergencia y zona de actuación.
• Técnicas de protección de la zona con el vehículo asistencial.
• Material para generar un entorno seguro en la asistencia.
• Técnicas de situación, señalización y balizamiento.
• Procedimientos ante riesgos NRBQ (Nuclear, Radio-activo, Biológico y Químico).
• Identificación de los riesgos de la actividad profesional.
• Equipos de protección individual.
• Técnicas de descarceración:
• Material de descarceración.
• Técnicas de descarceración con medios de fortuna.
• Material del rescate.
• Técnicas básicas de rescate.
• Técnicas de estabilización del vehículo accidentado.
• Medidas de seguridad.
• Procedimientos de actuación conjunta con otros servicios de seguridad.

Situaciones de emergencia y zona de actuación

Las emergencias pueden ocurrir en cualquier lugar. De ello deriva la variedad de entornos y situaciones en los que un TES puede encontrarse.

Dentro de sus funciones deberá actuar acorde para:

• Evitar nuevos daños, tanto a las víctimas como al propio personal de emergencias sanitarias.
• Disminuir las lesiones existentes en las víctimas.
• Controlar la situación.

En cada uno de los escenarios de intervención se concentran de forma desordenada personas que han resultado heridas, elementos del entorno que se encuentran deteriorados como consecuencia del incidente y restos de materiales, y también los propios actuantes de los servicios de emergencia (policías, bomberos, socorristas, etc.), espectadores que pretenden prestar una ayuda que en la mayoría de los casos entorpece la labor de los actuantes, medios de comunicación, etc. Todo ello contribuye a crear una situación de desorden, confusión y caos que es necesario gestionar para evitar accidentes añadidos y una extensión de la situación de crisis.

Ante este caos con el que suelen lidiar los técnicos de emergencias, es importante recordar que la actuación debe llevarse a cabo:

• Sin precipitaciones.
• Valorando en todo momento los espacios de intervención y la situación de las víctimas.
• De forma coordinada. Es importante el trabajo en equipo.
• Tomando el tiempo necesario. Es importante proteger la zona, estabilizar al paciente y efectuar una evacuación segura.

Las actuaciones se dividen en dos grandes bloques: las actuaciones organizativas y las actuaciones asistenciales.

Las actuaciones organizativas comprenden acciones de organización general del escenario, de preparación de los espacios asistenciales y de ubicación de los recursos asistenciales policiales, de rescate y sanitarios que lleguen al lugar del siniestro.

Las actuaciones asistenciales comprenden todas aquellas maniobras y acciones realizadas sobre las víctimas con el objetivo de mantener sus signos vitales y evitar, dentro de nuestras posibilidades, su empeoramiento. Las actuaciones asistenciales incluyen las labores de la búsqueda y determinación de víctimas, la valoración y el tratamiento inicial de los heridos y la organización de la evacuación desde el lugar del accidente hasta el establecimiento sanitario.

Atención de técnicos en emergencias sanitarias

La atención que pueden realizar los técnicos en emergencias sanitarias se puede desarrollar en lugares muy diferentes. Algunos de estos lugares son los siguientes: el domicilio, en un centro de salud, la vía pública, el medio rural, el interior de un pozo, una piscina o una playa, etc.

Situación de emergencia

Una situación de emergencia es cualquier momento en el cual una o varias personas precisan de atención urgente, ya sea sanitaria, de seguridad, social o de rescate. El lugar donde se realiza esa atención se denomina zona de actuación.

Espacios de intervención

Espacios de intervención en un domicilio

El domicilio del paciente es uno de los lugares más frecuentes donde se visitan a los enfermos. Pueden requerir un traslado programado o una asistencia y traslado urgente.

En el domicilio podemos encontrar algunos factores que dificulten nuestra asistencia como:

• dificultades de acceso,
• direcciones incorrectas,
• cambios de numeración de las viviendas,
• pisos sin ascensor con escaleras estrechas donde es difícil maniobrar,
• decoración y mobiliario del la vivienda que dificulta la movilidad durante la asistencia.

Como contrapartida a otros espacios de intervención, éste ofrece algunas ventajas, como una mayor intimidad en la prestación de la asistencia, la posibilidad de disponer de información médica o la presencia de familiares.

Espacios de intervención en un centro de salud

Los centros de salud o Centros de Atención Primaria son otro lugar habitual donde los equipos de emergencias desarrollan su tarea.

Estos espacios disponen de la ventaja que el paciente es valorado por un equipo médico, que determinará su gravedad y ordenará la actuación a realizar por el equipo de emergencias, como el traslado a un centro hospitalario.

Espacios de intervención en la vía pública

La vía pública es el espacio donde se atiende la mayoría de pacientes víctimas de traumatismos. Puede ser en la ciudad, en una carretera o en una autopista.

La atención sanitaria viene condicionada por diferentes factores:

• Condiciones meteorológicas
• Acceso difícil
• Víctimas atrapadas en vehículos.

En muchas ocasiones será necesario el apoyo y la coordinación con otros cuerpos de intervención como los bomberos, encargados del rescate de las víctimas y los cuerpos de seguridad que garantizan la integridad física tanto de las víctimas como del equipo sanitario.

Si creemos que no podemos acceder de forma segura al escenario donde ha tenido lugar un suceso para el que nos han activado, comunicaremos este hecho a la central de coordinación de emergencias o el centro coordinador que nos ha activado, indicaremos cómo está la situación y solicitaremos la ayuda de los medios de rescate necesarios para sí no ponernos en peligro.

Espacios de intervención en el medio rural

Las zonas rurales en ocasiones presentan un difícil acceso a la zona, no pudiendo acceder el transporte sanitario terrestre y requiriendo la presencia de un helicóptero.

Para prevenir accidentes es necesario que el personal sanitario sepa moverse cuando se aproxima a un helicóptero y tenga en cuenta diferentes factores:

• Tenemos que acceder y salir del helicóptero siempre con la autorización del piloto o tripulación auxiliar.
• Nos hemos de alejar y acercar al helicóptero siempre por la parte delantera (zona verde), ya que es la única zona segura. Nunca lo haremos por la parte trasera (zona roja).
• Si el helicóptero está situado en una ladera de la montaña, hemos de tener en cuenta que la parte ascendente de la ladera queda más cerca de las hélices, y es una zona peligrosa, en cambio la parte descendente de la ladera está más lejos de la hélice y se considera zona segura. Es decir, para acceder al helicóptero lo haremos siempre subiendo la pendiente de la montaña.
• Si nos acercamos al helicóptero con objetos, nunca deberán sobresalir de la altura de nuestra cabeza.
• Llevaremos la ropa, sábanas de la camilla, botiquín u otros objetos bien sujetos cuando nos acerquemos al helicóptero, para evitar que se nos desprenda por el flujo del aire producido por el rotor.

Técnicas de protección de la zona con el vehículo asistencial

Al llegar a la zona del incidente se estacionarán los diversos vehículos que intervengan teniendo en cuenta:

• Formar con los distintos vehículos de la intervención, con los rotativos encendidos, una barrera o escudo de seguridad.
• No entorpecer la asistencia
• Permitir la rápida salida de nuestro vehículo ante cualquier emergencia.

Forma de estacionar el vehículo:

• Establecer visualmente la zona de peligro
• Frenar paulatinamente utilizando las luces de frenado y peligro para alertar a posibles vehículos en la vía.
• Estacionar el vehículo como mínimo 25 m antes del accidente para formar la barrera.
• Estacionar oblicuamente
• Mantener el motor en marcha y con todos los dispositivos luminosos encendidos
• Reclamar la presencia de los cuerpos de seguridad
• Colocar los triángulos a 50m

Material para generar un entorno seguro en la asistencia

La principal manera de crear un ambiente seguro es la autoprotección. Dependiendo del tipo de ambiente, las medidas serán distintas.El elemento más peligroso son los cables de tensión y teléfono, ya que son de difícil visibilidad desde el aire y debemos indicárselas al piloto en caso de intervención aérea.

El tipo de accidente determina quien tiene la competencia sobre la seguridad. Para asegurar la zona podemos utilizar:

• Material de autoprotección: chaleco reflectante, casco con pantalla de protección o gafas, guantes anti corte, manga larga, guantes de látex, vinilo o nitrilo, máscaras,
• Material propio: triángulos, conos de señalización, bandas de balizar-
• Material de fortuna: usaremos todo el material que encontremos que nos ayude a señalizar y balizar.

Técnicas de situación, señalización y balizamiento

Estructura común

• Los servicios de extinción de incendios deben estar lo más cercanos al accidente.
• Los servicios sanitarios deben permanecer anteriores a los servicios de extinción o posteriores al accidente.
• Los cuerpos de seguridad deben colocarse entre los intervinientes y el tráfico abierto para asegurar la zona de actuación.

Al realizar el estacionamiento del vehículo debemos tener en cuenta:

• El tráfico de la vía
• Las características de la calzada
• la visibilidad
• las condiciones meteorológicas
• Presencia de riesgos añadidos

Las precauciones básicas para estacionar correctamente son:

• Encender las luces de emergencia y los sistemas rotativos para señalizar nuestra posición.
• No bajar del vehículo si no se encuentra parado el vehículo o si la persona que lo conduce no lo autoriza.
• Deberemos bajar del vehículo por la zona protegida por el lateral del accidente o el lugar más próximo al arcén.

En cuanto al estacionamiento del vehículo deberemos hacerlo fuera de la calzada siempre que sea posible, en el arcén si es practicable o en la calzada si no es posible en los lugares anteriores, siempre señalizando bien el vehículo.

• Estacionamiento en vías de doble sentido de circulación: los cuerpos de seguridad se situarán uno a cada lado del accidente. Los vehículos de extinción de incendios se situarán antes del accidente y los servicios sanitarios se situarán después del accidente.
• Estacionamiento en vías con un solo sentido para la circulación: Los cuerpos de seguridad se colocarán delante del accidente, los bomberos antes del accidente y los servicios sanitarios después.
• Aterrizaje de helicópteros: la zona a aterrizar tiene que ser una superficie libre de objetos entre 25-30 m y libre de objetos que puedan salir volando.

Señalización: Consiste en informar o advertir de la proximidad de un peligro mediante la colocación de señales e indicaciones.