Examen de salud del lactante: calendario y evaluación de aspectos clave

Introducción al Examen de Salud del Lactante

CRISTINA FERRER ALBERO UCV. CURSO 2024-20254.1 .- INTRODUCCIÓN · EXAMEN DE SALUD: es un instrumento excelente para vigilar la salud del niño y detectar riesgos o Durante el primer año de vida, se concentra el grueso de la revisiones de salud del niño sano.

Calendario de Exámenes de Salud

CALENDARIO DE EXÁMENES DE SALUD

1. VISITA Examen de salud del recién nacido Pruebas de prevención de metabolopatías Pruebas de detección de hipoacusia
2. VISITA Antes de los 15 días
3. VISITA A la edad de 1 mes
4. VISITA A la edad de 2 meses
5. VISITA A la edad de 4 meses
6. VISITA A la edad de 6 meses
7. VISITA A la edad de 12 meses
8. VISITA A la edad de 15 meses
9. VISITA A la edad de 18 meses
10. VISITA A la edad de 3-4 años
11. VISITA A la edad de 5-6 años
12. VISITA A la edad de 11 años
13. VISITA A la edad de 14 años

Estructura del Examen de Salud

4.2 .- ESTRUCTURA DEL EXAMEN DE SALUD

1. VALORACIÓN: Entrevista / ANAMNESIS o recogida de información. · Valoración de patrones funcionales o dominios · Evaluación del CRECIMIENTO e interpretación · Exploración física, metódica y cuidadosa, por órganos, aparatos y sistemas · Valoración del DESARROLLO PSICOMOTOR
2. Realizar una evaluación de los aspectos estudiados y elaborar diagnósticos NANDA
3. Elaborar PLAN DE CUIDADOS · Planificar INTERVENCIONES NIC en función de los OBJETIVOS NOC · Aplicación de diversas medidas preventivas (por ejemplo, el calendario vacunal) · Desarrollar la EDUCACIÓN PARA LA SALUD, bien de forma individual o familiar y colectiva. · Contestar a la posible relación de problemas confeccionada por los padres, aconsejandoles al respecto. · Ofrecer una serie de normas y consejos a seguir hasta el próximo examen de salud y CONCERTAR CITA PARA EL PRÓXIMO EXAMEN DE SALUD

o El examen de salud comienza con una ENTREVISTA DETALLADA. · En el PRIMER EXAMEN de salud, durante la entrevista le preguntarán los datos importantes relacionados con la salud de su hijo y de su familia, incluyendo cómo fue su embarazo y parto y los conservarán en la historia clínica. · En los SIGUIENTES EXAMENES la entrevista incluirá preguntas sobre su crecimiento, desarrollo psicomotor, si ha tenido enfermedades anteriores, hospitalizaciones o intervenciones quirúrgicas. · También se interesarán por sus hábitos de vida, de higiene y alimentarios, y por su estado vacunal. · La historia SOCIO-FAMILIAR es muy importante

Examen de Salud a los 15 Días

4.3 .- EXAMEN DE SALUD 15 DÍAS o Se suele realizar durante la semana post alta o Se realiza en el Centro de Salud por pediatra y enfermera pediátrica. O La sistemática del examen es: · Recepción de los padres · Anamnesis de antecedentes obstétricos. · Examen de salud del recién nacido Valoración por PATRONES o DOMINIOS o Valoración de alimentación (materna o artificial)* · Sueño / descanso o Percepción- manejo de la salud o Rol - relaciones o Autopercepción - autoconcepto Somatometría e interpretación de percentiles · Exploración por sistemas · Educación para la salud sobre cuidados del recién nacido

Historial Clínico y Diagnósticos de Enfermería

abucasis SIA 33.01.03 . Diagnósticos de enfermería activos (3) 4 Historial Clínico (138) Consulta activa + CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) (N ... + DISPOSICION PARA MEJORAR EL ESTADO INMUNITARIO ( ... + EXAMEN DE SALUD (NANDA 00063) Informe de Consulta X Cancelar Firmar (con recordatorio) Firmar e Imprimir Firmar Fecha/Hora 05-Feb-2021 14:02 Profesional Tipo de actividad Primera Centro Lesión / Situación facturable Servicio Motivo ACUDE A REVISIÓN DE SALUD Anamnesis Datos subjetivos Exploración Patrones funcionales Textos predefinidos sticos / Intervenciones * Debe introducir en la Consulta al menos un: Diagnostico, Intervención, Actividad o Tecnica/Procedimiento Observaciones Actividades de enfermería O Debe introducir en la Consulta al menos un: Diagnostico, Intervención, Actividad o Técnica/Procedimiento Técnicas / Procedimientos Debe introducir en la Consulta al menos un: Diagnostico, Intervención, Actividad o Técnica/Procedimiento Plan · Peticiones en curso (0) - Último año Tipo de actividad Primera V Lesión / Situación facturable V PESO 55.3 Kg (P Orb. 90-97) |TALLA 166 cm (P Orb. > 97) IMC 20.07 Kg/m2 |TAS 120 mm Hg | TAD 70 mm Hg | CRANEAL 49 cm (P Orb. > 97) GENERALITAT VALENCIANA Coreeller'in de Som tut × Edad 12 Introduzca término de búsque Centro CS GANDI ... Alergias no registradas , Tratamientos (0) HistorialHistorial Clínico (138) Consulta activa Cuestionarios x Cuestionarios Escalas Exámenes Patrones funcionales Tablas automatizadas Introduzca término de búsqueda Nombre Tipo Fecha último Actividad-Ejercicio Patrones funcionales Adaptación-Tolerancia al estres Patrones funcionales Autopercepción Patrones funcionales Cognitivo-Perceptivo Patrones funcionales Eliminación Patrones funcionales Nutricional-Metabólico Patrones funcionales Percepción de la Salud Patrones funcionales Rol-Relaciones Patrones funcionales Sexualidad-Reproducción Patrones funcionales Sueño-Descanso Patrones funcionales Valores y Creencias Patrones funcionales

SIA - Patrones: Percepción de la Salud

SIA - Patrones Paciente X Describe los conocimientos que tiene el individuo, cuidador principal y/o familia sobre el proceso de salud-enfermedad, medidas preventivas, habitos toxicos, tratamiento y cuidados. Es necesario identificar que necesita saber el usuario y/o familia en cada proceso para poder llevar a cabo sus autocuidados. Es fundamental para la atencion domiciliaria así como la aplicación de EpS (individual y grupal), Para valorar la carga de cuidados del cuidador se utilizara el Indice de Carga del Cuidador. Percepción de la Salud Valoración de la vivienda Tabaquismo pasivo Sí No Valoración del niño: Antecedentes personales Antecedentes familiares Antecedentes perinatales Los padres describen los cuidados apropiados V Los padres cumplen con las vacunaciones recomendadas V Diagnósticos NANDA 00004 RIESGO DE INFECCION 00035 RIESGO DE LESION 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) 00126A CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL BEBE GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT E' Modificar Nuevo & Imprimir Aceptar X Cancelar

SIA - Patrones: Nutricional-Metabólico

SIA - Patrones Paciente × Valora el patron de consumo de alimentos sólidos y líquidos. Describe intolerancias alimentarias, asi como habitos, y costmbres en la dieta. Conocer los habitos alimenticios del usuario, nos orientara hacia los cambios que quiera o deba realizar para mejorar su estado de salud. Valora el estado de la piel y mucosas, determinante en la atencion domiciliaria por el riesgo y prevalencia de ulceras por presion. El grupo sugiere la utilización de la Escala de Norton Modificada cuando se sospeche riesgo de aparición de úlceras por presión. Valoración Fecha: Nutricional-Metabólico Peso, talla (tumbado hasta los 18 meses) y perimetro cefalico (con los percentiles correspondientes) Cabeza: fontanelas, suturas Boca: labios y paladar Higiene bucal: limpieza de encias con gasa humeda despues de cada toma Si No Coloración de piel y mucosas Rosada V Marcas de nacimiento Si No Lesiones piel Sí No Tipo V Diagnósticos NANDA 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR EXCESO 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR DEFECTO 00004A RIESGO DE INFECCION DEL CORDON UMBILICAL 00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ 00105 INTERRUPCION DE LA LACTANCIA MATERNA 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ 00107 PATRON DE ALIMENTACION INEFICAZ DEL LACTANTE 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT E' Modificar LEf Nuevo & Imprimir / Aceptar X Cancelar ×

SIA - Patrones: Eliminación

SIA - Patrones Paciente × Describe los habitos de eliminación intestinal, urinaria y cutanea asi como los cambios detectados (frecuencia, cantidad, caracteristicas) y utilización o no de medidas auxiliares (sondaje, absorbentes, colectores, ... ), Conocer los cambios en la eliminación como en las causas que lo producen (dieta, inmovilidad, uso de farmacos), favorecera la resolución de problemas de eliminación en la atención domiciliaria. Valoración Fecha: Eliminación Urinaria: Nº de micciones/día - Cambios de pañal/día V Color Olor Fecal: Nº de deposiciones/día >3 V 3-4 Tipo Blandas v Esfuerzo al defecar Si No Flatulencia NA Diagnósticos NANDA 00011 ESTREÑIMIENTO 00013 DIARREA 00126A CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL BEBE GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT E' Modificar LEF Nuevo & Imprimir Aceptar X Cancelar

SIA - Patrones: Actividad-Ejercicio

SIA - Patrones Paciente Describe el patron de actividad, ejercicio y ocio. Hace referencia a la actividad física diaria teniendo en cuenta ocupación laboral, tipo de ejercicio, así como las actividades de ocio y limitaciones. La valoración exaustiva de la actividad física permite adaptar a cada individuo el ejercicio que precisa como medida de prevención de riesgo cardiovascular. La limitación de las ABVD en la valoración de la actividad nos permitira identificar niveles de dependencia para llevar a cabo planes de cuidados en la atención domiciliaria. Para valorar de manera adecuada la actividad física, se recomienda la utilización de la Escala de Actividad Física y Actividad Laboral de la OMS. Para valorar la capacidad funcional de las actividades de la vida diaria (ABVD) se recomienda la utilización del Indice de Barthel. Para valorar la actividad y movilidad (en atencion domiciliaria), se recomienda la Escala de Norton. Actividad-Ejercicio Valoración Fecha Respiración Eupnea v A Mucosidad en vías nasales Sí No Conoce la madre mecanismos de limpieza de la mucosidad Sí No Estado general: Tono Llanto Actividad Reflejos de Moro Sí No Diagnósticos NANDA 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO 00126A CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL BEBE GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT E Modificar LEF Nuevo Imprimir Aceptar X Cancelar ×

SIA - Patrones: Sueño-Descanso

SIA - Patrones Paciente Describe el patron de sueño y descanso de un individuo y las posibles alteraciones que se pueden producir en cantidad de horas de sueño como calidad del mismo (problemas para conciliar el sueño, ayudas que utiliza para dormir), Ante la alteración de este problema, favorecera la aplicación de medidas facilitadoras del sueño. Valoración Fecha: + Sueño-Descanso Horas sueño/día 11 V Horas de sueño en periodo nocturno Se encuentra descansado el niño Sí No Causas V Situación de la cuna En dormitorio materno V Posición para dormir Lateral V Diagnósticos NANDA 00095 DETERIORO DEL PATRON DE SUEÑO GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT E/ Modificar LEF Nuevo & Imprimir / Aceptar X Cancelar ×