Introducción a los trastornos de la personalidad en Psicología

UAX Universidad Alfonso X el Sabio

Unidad II: Introducción a los trastornos de la personalidad

Psicología de la personalidad

Índice

Introducción 03 Objetivos 03

Tema 3: Introducción a los trastornos de la personalidad

04 Conclusiones 52 Referencias bibliográficas 53 Anexo: Recursos 54

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Introducción a los trastornos de la personalidad

Objetivos

• Saber qué es un trastorno de la personalidad, diferenciar este tipo de patologías de los demás trastornos mentales y conocer los principales criterios diagnósticos de los diez trastornos de la personalidad más conocidos.

Estar al tanto de la aproximación categorial y de la aproximación dimensional en el estudio de los trastornos de la personalidad.

Tema 3: Introducción a los trastornos de la personalidad

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Aspectos Previos

Definición de Trastorno de la Personalidad

❖ Definición. Según el DSM-5 (APA, 2013), un trastorno de la personalidad (TP) es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Se trata de un fenómeno: ▪ Generalizado y poco flexible.

Estable en el tiempo. ▪ Que tiene su inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana y ▪ Da lugar a un malestar o deterioro.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION

MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-5*

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Aspectos Previos

Incidencia de los Trastornos de la Personalidad

❖ Los TT.PP. inciden en el modo de ser y de comportarse de la persona puesto que afectan: ▪ A la manera de pensar acerca de sí mismo y de sus relaciones con los demás (por ejemplo, con desconfianza y sospecha). ▪ A la expresión de las emociones (por ejemplo, con exceso de emotividad).

Al tipo de relación interpersonal que manifiesta (por ejemplo, con desapego). ▪ Al control de los impulsos (por ejemplo, con excesivo control).

Al grado de rigidez (por ejemplo, en ciertas conductas repetitivas).

Al grado de malestar (en algunos casos NO implican malestar subjetivo pero generalmente producen un deterioro en la actividad social, laboral, familiar, etc.). 6

Aspectos Previos

Diferenciación de los Trastornos de la Personalidad

❖ Diferenciación de los TT.PP. respecto a los demás trastornos mentales ▪ Los TT.PP. hacen referencia al modo de ser disfuncional habitual de la persona. Los demás trastornos incluyen conductas que NO son las que normalmente desarrolla la persona. ▪ Echeburúa y Corral (1999) manifiestan: o Los TT.PP. reflejan alteraciones más globales de la persona que se ponen de manifiesto en la mayor parte de situaciones y contextos (están menos circunscritas a síntomas concretos que inciden en aspectos específicos del comportamiento del sujeto). o Los TT.PP. son egosintónicos: es decir, son aceptables para la persona; el sujeto NO valora negativamente los síntomas asociados a su modo de comportarse y considera que los problemas en sus relaciones interpersonales son culpa de los demás.

Egodistónico: percepción de los síntomas como extraños e indeseables (se da en los demás trastornos mentales) 7

Aspectos Previos

Manifestación de los Trastornos de la Personalidad

o Los TT.PP. tienden a manifestarse de manera extremadamente rígida. Ruiz-Caballero (2011) matiza la afirmación de Echeburúa y Corral (1999) y afirma que: ✓ En algunos casos, las personas con un TT.PP. mantienen un comportamiento rígido que les lleva a actuar del mismo modo independientemente del tipo de situación. ✓ En otros casos hay una extrema inestabilidad: sus conductas, la expresión de sus emociones o sus relaciones sociales cambian continuamente. Esto hace que: ➢ Sean personas impredecibles para ellas mismas y para las personas próximas. ➢ Sea imposible conocer bien que desean o cuáles son sus necesidades.

Ambas pautas de comportamiento (rigidez e inestabilidad) son desadaptativas, disfuncionales y dañinas, ya que limitan la capacidad del sujeto para: (1) relacionarse con los demás y (2) responder adecuadamente a las demandas de su entorno. 8

Aspectos Previos

Consecuencias de un Trastorno de la Personalidad

❖ Según Belloch (2010), la presencia de un trastorno de la personalidad: ▪ Dificulta que la persona adquiera nuevas habilidades y comportamientos (especialmente en el ámbito de las relaciones sociales). ▪ Le hace frágil y vulnerable ante situaciones nuevas que requieren cambios (por ejemplo, su perfeccionismo puede interferir con la terminación de una tarea determinada). ▪ NO se ajusta a lo que cabría esperar para esa persona (en lo social, familiar, laboral, etc.). ▪ Hace que la persona tenga una escasa o inexistente consciencia de enfermedad (insight). o Esto le impide asumir que la causa de su malestar y sufrimiento es su modo de ser (que suele producir el rechazo de los demás). ▪ Puede producir malestar y sufrimiento individual en la persona y en quienes le rodean. 9

Aspectos Previos

Búsqueda de Ayuda Profesional

❖ Según Belloch (2010): ▪ La escasa o inexistente consciencia de enfermedad hace que sean pocas las personas con TT.PP. que buscan por sí mismas ayuda profesional (psicológica o psiquiátrica). ▪ Por lo tanto, lo que les empuja o fuerza a pedir ayuda especializada son: o Otras personas significativas (otros significativos como la pareja, los padres, los amigos ... ) o circunstancias sociales (por ejemplo, procedimientos judiciales). o Las consecuencias de los TT.PP. (esto es lo más usual): ✓ La aparición de otro trastorno mental (depresión, ansiedad, abuso de sustancias ... ) o ✓ La presencia de problemas relacionales (ruptura de relaciones afectivas, incapacidad para establecerlas y/o mantenerlas, problemas laborales ... ). 10

Trastornos de la Personalidad: Grupo A

Descripción de los trastornos de la personalidad

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Trastornos de la Personalidad: Grupo A

Características del Grupo A

❖ El grupo A está compuesto por los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípica. ▪ Los pacientes con estos trastornos suelen mostrarse raros o excéntricos. ▪ Son personas que muestran dificultades o carencias en sus relaciones interpersonales. o Su forma de expresar sus emociones y afectos es extraña y, en algunos casos, puede llegar a la incapacidad o gran dificultad para expresar sus sentimientos y su estado emocional. o Las situaciones sociales les producen una ansiedad extrema y tienden a aislarse (retraimiento social y/o aislamiento social), a desplegar un estilo de comunicación poco ajustado socialmente o, a veces, a evidenciar suspicacia. 12

Trastorno de la Personalidad Paranoide

Criterios Diagnósticos del Trastorno Paranoide

❖ Trastorno de la personalidad paranoide ▪ Criterios diagnósticos: A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás (sus motivos se interpretan como malévolos), están presente en diversos contextos y se manifiestan por cuatro (o más) de los siguientes hechos: ✓ Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo. ✓ Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas. 13

Trastorno de la Personalidad Paranoide

Manifestaciones del Trastorno Paranoide

✓ Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra. ✓ Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia. ✓ Rencor persistente (es decir, NO olvida los insultos, injurias o desaires). ✓ Percepción de ataque a su carácter o reputación que NO es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar. ✓ Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja. B. NO se produce exclusivamente en el curso de la SZ, un TB o un TD con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y NO se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. 14

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

Simon & Garfunkel - A Most Peculiar Man

https://www.youtube.com/watch?v=QJAKrl1rR1

Era un hombre muy raro Vivía solo, dentro de su casa Dentro de su habitación, dentro de sí mismo No tenía amigos, apenas hablaba Y nadie, a su vez, le hablaba "Porque no era simpático y no se preocupaba por serlo" Y no era como los demás Murió el sábado pasado Abrió el gas y se fue a dormir Con las ventanas cerradas, de modo que nunca más se despertó En su mundo silencioso y en su minúscula habitación Y toda la gente decía, "Qué lástima que se haya muerto" Pero, ¿no era un hombre muy raro? 15

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

Criterios Diagnósticos del Trastorno Esquizoide

x ❖ Trastorno de la personalidad esquizoide ▪ Criterios diagnósticos: A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión emocional en diversos contextos interpersonales y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos: ✓ No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia. ✓ Casi siempre elige actividades solitarias. 16

Trastorno de la Personalidad Esquizoide

Manifestaciones del Trastorno Esquizoide

✓ Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona. ✓ Disfruta con pocas o con ninguna actividad. ✓ NO tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. ✓ Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás. ✓ Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana. B. NO se produce exclusivamente en el curso de la SZ, un TB, un TD con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista y NO se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. 17

Trastorno de la Personalidad Esquizotípica

Criterios Diagnósticos del Trastorno Esquizotípico

❖ Trastorno de la personalidad esquizotípica ▪ Criterios diagnósticos: A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por una escasa capacidad para las relaciones estrechas, distorsiones cognitivas o perceptivas y un comportamiento excéntrico, que están presentes en diversos contextos y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos: ✓ Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia). ➢ O sea, los incidentes casuales y los acontecimientos externos se interpretan incorrectamente como si tuvieran un significado inusual y específico para esa persona. 18

Trastorno de la Personalidad Esquizotípica

Manifestaciones del Trastorno Esquizotípico

✓ Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que NO concuerda con las normas culturales. ➢ Por ejemplo, creencia en la clarividencia, las supersticiones, la telepatía o en un "sexto sentido". ✓ Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. ✓ Pensamientos y discurso extraños. ➢ Por ejemplo, pensamiento/discurso vago, circunstancial (que implica o denota alguna circunstancia o depende de ella), metafórico, superelaborado o estereotipado. ✓ Suspicacia o ideas paranoides. 19