Coaching nutricional: técnicas de entrevista y consejo de la UA

Universitat d'Alacant

Universidad de Alicante Técnicas de entrevista y consejo nutricional Coaching nutricional Elena Haro Alcolea Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Enfermería. Elena.haro@ua.esIntroducción

"Ser nutricionista experto es importante, pero tener la habilidad de comunicar la información de tal modo que la gente pueda aplicarla, es incluso más importante" Academia de Nutrición y Dietética Marzo 2014

. Una de las principales barreras que encontramos los D-N a la hora de llevar a cabo un tratamiento es la falta de adherencia terapéutica.

• A pesar de lo fácil que resulta comprender y aplicar una pauta dietetica, a menudo las intervenciones suelen fracasar (proceso de internalización, puesta en marcha y mantenimiento de nuevos hábitos).OIntroducción
• La adherencia terapéutica es el grado en el que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas por un prestador de asistencia sanitaria (Haynes y Rand).
• La carencia de adherencia terapéutica hace necesaria que se valoren factores sociales, familiares y psicológicos, ya que pueden interferir en el tratamiento nutricional.
• El D-N, por tanto, debe de ser capaz de comprender la salud del paciente desde un punto de vista holístico, y no sólo físico. Una de las formas de lograrlo, es adoptar la postura de coach nutricional. SUCCESS ACTION PLAN GOAL VISIONIntroducción

Definición de Salud según la OMS

¿Cómo define la OMS la salud? «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entro en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948.Coaching: origen

Origen del Término Coach

• El término coach procede del nombre de un carruaje del siglo XV, utilizado en la ciudad húngara de Kocs, con un sistema de suspensión muy cómodo para los viajeros que hacían el trayecto entre Viena y Budapest.
• El término pasó al alemán como kutsche, al italiano como cocchio, al inglés como coach y al español como coche, en ese mismo siglo. En Inglaterra, originariamente se utilizó para nombrar al carruaje (coach) y de ahí se aplico al tutor que ayudaba en las tareas académicas aprovechando el trayecto en coche.
• A partir de 1850 se utilizaba en las universidades inglesas para designar a la figura del entrenador o tutor, primero académico y, posteriormente, deportivo.
• A partir de 1960, el término se aplicó también a programas educativos y, más adelante, se fusionó con el coaching empresarial en Canadá, considerándose, a partir de 1980, como una profesión con formación y credenciales específicas (Aranda, I. 2012).Coaching: definición actual

Definición Actual de Coaching

Se trata de un método de apoyo a la consulta dietético-nutricional diseñado para guiar al paciente hacia la consecución de sus objetivos, basado en el autoaprendizaje y la sensación de autoeficacia personal del paciente, mediante las habilidades de comunicación, motivación, educación e intervención por parte del profesional. CAMBIO "SI BUSCAS RESULTADOS DISTINTOS, COACH COACHING COACHEE NO HAGAS SIEMPRE LO MISMO."Coaching: definición actual

El D-N como Coach y el Proceso de Cambio

El D-N que ejerce de coach busca fomentar la adherencia terapéutica del paciente y lograr el fin último de todo proceso de intervención: el mantenimiento del cambio (modelo de Prochaska y DiClemente). Existe una diferencia notoria entre el modelo tradicional de consulta y el modelo de coaching nutricional. Este cambio se basa en los roles que adoptan tanto el D-N como el paciente: mantenimiento (5) acción El Proceso de Cambio (4 ) preparación (3) contemplación (2) recaida (6) (1) pre-contemplación Modelo tradicional Modelo coaching nutricional El profesional es el experto El paciente es el experto en su vida El profesional es el único sujeto activo El paciente participa y se implica El profesional prescribe el que y el cómo El paciente colabora en el qué y cómo VI Congreso de la Fundación Española de Dietistas-Nutricionistas (FEDN), 2014Coaching nutricional: definición actual

• El profesional acompaña, no sólo diseña un plan de alimentación. Estado Deseado ? Estado ActualCoaching: definición actual

Qué NO es Coaching Nutricional

Por tanto, ¿que NO es coaching nutricional?

• No es una terapia psicológica. Eso lo hacen los psicólogos, no los D-N.
• No es dar consejos ni servir como consuelo del paciente.
• No es un proceso pasivo de evaluación, sino uno activo por ambas partes y no sólo de evaluación, sino también de seguimiento.
• No es un camino pautado por el D-N, sino que el D-N guía al paciente para cumplir sus propias pautas.
• No se centra en el qué hacer, obviando el cómo hacerlo. ¿Todos los coach pueden hacer coaching nutricional o ejercer como D-N? ¿ Y todos los D-N pueden hacer de coach?Factores de la adherencia terapéutica

Factores de la Adherencia Terapéutica

Paciente

• Expectativas: Posibles (y realistas), bien definidas y conscientes.
• Autoeficacia: Objetivos consensuados y sujetos a un plan de acción, medibles en el tiempo, observables y reforzados.
• Participación activa: Activación en la búsqueda de objetivos, Consenso y Compromiso Dietista- Nutricionista

Dietista-Nutricionista

• Conocimiento personal del paciente y de sus percepciones: Alimentación, gustos, manías, valores, entorno, personalidad ...
• Capacidad motivadora: Reconducir recaídas, positivizar las metas ...Características del coaching nutricional

Características del Coaching Nutricional

Mientras que en el modelo tradicional el D-N adopta una actitud paternalista y autoritaria hacia el paciente, en el modelo de coaching nutricional se tienen en cuenta las siguientes directrices (Fleta, Y y Giménez, J):

1. Empoderamiento del paciente para que haga elecciones basadas en sus valores, teniendo la responsabilidad de cuidarse. Una forma de empoderarlo es centrar la atención en sus triunfos pasados. La idea es buscar nuevas formas de involucrarlo y hacerlo responsable de su salud.
2. El paciente como centro de la intervención. El D-N es el experto en salud nutricional, pero el paciente es el experto en su vida.
3. Colaboración. El D-N buscará trabajar con el paciente a modo de equipo para determinar entre los dos que estrategia de cambio funcionará mejor. Cliente CoachCaracterísticas del coaching nutricional
4. Trato de adulto a adulto. No hay paternalismo, sino una relación entre iguales. Se asume que el paciente es perfectamente capaz de tomar sus propias decisiones. Tiene libertad de elección, ya que sabe lo que es mejor para sí mismo. No existe una jerarquía en la que el D-N está por encima porque "sabe más", sino que ambos están al mismo nivel.
5. Autonomía del paciente. El D-N resiste el impulso habitual de "empujar" al paciente hacia un cambio que, quizá, no ha decidido o no está en posición de asumir. Se deben respetar los ritmos del paciente y su capacidad de decisión. El D-N plantea opciones, hojas de ruta, pero es el paciente quien decide el camino que quiere seguir.
6. Autoeficacia. Se trata de "los juicios de las personas acerca de sus capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento" (Bandura, 1977), des decir, la percepción que tiene el paciente de ser capaz de llevar por sí mismo las acciones que le conducen al cambio. Si el paciente tiene una alta autoeficacia, entonces podrá mantener el cambio.Características del coaching nutricional
7. Autocontrol. Es una habilidad que el D-N puede ayudar a desarrollar mediante la enseñanza de nuevas habilidades y el reconocimiento de los recursos que el paciente ya tiene.
8. Optimismo. Es importante que el D-N no sólo destaque las conductas "negativas" o "perjudiciales", sino que centra la consulta en reforzar lo que está yendo bien y en desarrollar potenciales fortalezas del paciente. Por ello, el D-N debe de conocer los talentos del paciente y sus intereses para poder utilizarlos a favor del cambio consensuado.Características del coaching nutricional

Habilidades y Destrezas Comunicativas en Coaching Nutricional

HABILIDADES Y DESTREZAS COMUNICATIVAS ESTRATEGIAS EN COACHING NUTRICIONAL Establecer el objetivo Empatía Feedback Valorar la disposición al cambio Identificar obstáculos y buscar soluciones 1 - TRATO ADULTO-ADULTO Enfocarse en los puntos fuertes Identificar creencias y valores Establecer rapport Escucha activa Definir el plan de acción Automonitorización Empoderar al paciente Preguntas abiertas Capacidad para Importancia del objetivo MOTIVAR Confianza en poder alcanzarloCaracterísticas del coaching nutricional

Éxito del Coaching Nutricional

¿Dónde reside el éxito? El coaching consigue buenos resultados en consulta porque actúa a varios niveles:

• Venciendo la resistencia al cambio.
• Favoreciendo la toma de conciencia de los hábitos del paciente.
• Planificando acciones que conducirán hacia los objetivos propuestos y consensuados.
• Resolviendo los posibles obstáculos que puedan surgir, como recaídas.
• Ofreciendo apoyo emocional durante todo el proceso.Proceso de coaching: Rotondas

Proceso de Coaching: Rotondas

I I 1 1 1 1 1 I "Nada es un obstáculo a menos que tu lo digas." Wally Amos www.desmotivaciones.esModelo odibropa

Modelo ODIBROPA

Objetivos Criterios PRAMPE Disposición para el cambio Niveles de Prochaska y DiClemente ODIBROPA Barreras y Recursos Toma de consciencia OPciones Elección y compromiso Acción Generalización a otros ámbitosModelo odibropa

Objetivos: Criterios PRAMPE

Objetivos: Criterios PRAMPE Para que un sueño o deseo se haga realidad, hay que transformarlo en una. meta alcanzable. Es importante orientar al paciente para formular juntos sus objetivos: ¿Qué quiero conseguir? ¿Cuál es el problema que quiero solucionar? La manera en la que se formulan los objetivos puede condicionar el éxito para alcanzarlos. P POSITIVO: FORMULAR EN POSITIVO R REALISTA (ALCANZABLE) A ACORDADO (NO IMPUESTO) M MEDIBLE (CUANTIFICABLE) P PERSONAL (DEPENDE DE TI) E ESPECÍFICO (DETALLADO)Modelo odibropa

Criterios PRAMPE Detallados

Objetivos: Criterios PRAMPE POSITIVO: "Quiero estar delgada" no es lo mismo que "no quiero estar gorda". El cerebro no distingue las órdenes negativas (si te digo que NO pienses en un elefante azul ... ¿ En qué estás pensando?) Enfocar la mente en un objetivo positivo nos hace visualizar la meta, pero enfocar la mente en un objetivo negativo nos hace visualizar aquello que rechazamos. REALISTA (y acorde a la salud): Debe de ser un objetivo posible no sólo a nivel de posibilidad, sino también teniendo en cuenta el tiempo disponible para conseguirlo. El paciente puede perder o ganar 10Kg, pero ¿en 2 meses? ACORDADO (no impuesto): ¿ La motivación es intrínseca o extrínseca? ¿ Lo haces por ti o para contentar a otros/evitar castigos o reproches? No sólo no debe de ser impuesto por el D-N, sino tampoco por el entorno del paciente. Tarjeta de los beneficios de mi objetivo