Geriatría y Gerontología: Conceptos Generales de la UCV

Geriatría y Gerontología: Conceptos Generales

Universidad
Católica de
Valencia
San Vicente Mártir
Claudia Emmanuela Sanchis Sanchis
ce.sanchis@ucv.esUniversidad
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Vejez y el Concepto de Anciano

Vejez, concepto cronológico
¿El concepto de anciano
es negativo?Universidad
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Perspectivas Filosóficas sobre la Vejez

PLATÓN
GERONTOCRACIA
Etapa de la vida en
la que el hombre
alcanza la cima del
comportamiento
prudente, discreto,
sagaz y juicioso
#
ARISTÓTELES
Etapa de
debilidades y digna
de comprensión
social. Puede ser
bella si no hay
invalidez. Los
mayores deben ser
alejados del poder.Universidad
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De Senectute de Cicerón

Una curiosidad ...
De Senectute, CICERÓN
El más antiguo tratado de gerontología. Recomienda para
mantener la salud en la vejez:
· Ejercicio físico
· Alimentación sana
· Mayor atención al alma y a la menteUniversidad
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Aspectos de la Vejez

ASPECTOS NEGATIVOS
ASPECTOS POSITIVOS
¿ ?Universidad
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Ejemplos de Logros en la Vejez

GIUSEPPE VERDI
Compuso Otello a los 70 añosUniversidad
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FRANCISCO de GOYA
Pinturas negras con más de 80 añosUniversidad
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BBVA
El alpinista Carlos Soria compartirá su
trayectoria vital y su próximo reto: coronar el
Dhaulagiri con 80 añosUniversidad
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JOHANNA QUAAS
La gimnasta en activo más anciana del mundo, 92 añosUniversidad
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Reafirmación del Concepto de Anciano

Vejez, concepto cronológico
El concepto de anciano
NO es negativoUniversidad
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Envejecimiento y sus Reformas

Origen y Reformas Estructurales

Envejecimiento
EXAMEN
Origen: 1789, la revolución francesa
Reformas estructurales (basadas en la equidad)
· Mejor reparto de la riqueza
· Mejora en los hábitos de vida de la población:
Nutrición, empleo, medidas de higiene y salud
pública
· En el ecuador del s. XX aparecen: sistemas de
protección social: Pilar del moderno estado del
bienestar

Desarrollo Cultural y Avances Médicos

Desarrollo cultural (basado en el principio de libertad)
· Secularización del pensamiento
· En Medicina:
· Avance en la lucha contra las enfermedades
infecciosas:
· 1º: Creación vacunas
· 2º: Descubrimiento del los antibióticos
Reformas estructurales + desarrollo cultural:
· Aparecen medidas de higiene y salud pública, mejora la nutrición
· Se consigue prevenir y tratar la infección (1ª causa de muerte)
Se produce:
· Transición epidemiológica
· Transición demográficaUniversidad
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Fundamentos Demográficos del Envejecimiento

Transición Demográfica Mundial

FUNDAMENTOS DEMOGRAFICOS

• Imperativo demográfico: Transición demográfica:
  – envejecimiento de la población mundial
  – envejecimiento más acentuado en los países occidentales
  10
  N- m>0
  Ttttt N- 1m>>>0
  N=m, Europa:2.005
  8
  TTamaño [(milile sidentillones)
  6
  60
  4
  40
  Ihrere centras maal ( ~ Jones)
  2
  1789
  20
  0
  11650
  1.88
  1090
  199)
  1pa
  2006
  2050
  80
  PASA
  Modificada de: Raleigh VS.World population aff Wealth in transition. BMJ, 1999; 319: 981-84.Universidad
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Pirámides de Población Española

Pirámides población española
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
1991
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2.
1.5
1.0
0.5
0.0 0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2025
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2004
85+
80-84
75-79
70-74
165-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0 0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2050Universidad
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Evolución de la Transición Epidemiológica

FUNDAMENTOS DEMOGRÁFICOS
Evolución de la transición epidemiológica:
Cambio en los patrones de enfermedad
TUBERCULOSIS TIENE PREVENCIÓN
400
C.Isquémica
20
2a
Cáncer
350
Tuberculosis
Muerte sper1400000
300
Disenteria
Neumonia
250
(CAMBIO((%)
1
-
1
1
1
1
200
1
:40
1
150
-
- C.Isquémica
1
100
>
r
-60-
-
No Cardiovascular
1
1
1
0
-80
00
065 100 155 20
25 30 35 40 45 50
50
55
60
65
70
75
80 85
90
95
AÑO
AÑO
DESDE 1900 CUALES SON LAS
ENFERMERDADES MAS PREVALENTES EN LA
MORTALIDAD?
2b
LA C.ISQUÉMICA Y EL CANCER
1
1
1
-
Ictus
50
1Universidad
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Población Mayor de 60 Años en Países Seleccionados

POBLACIÓN 60 AÑOS Y MÁS EN ALGUNOS PAÍSES: 2015 Y 2050
40
42,5
41,4
40,7
39,3
35
36,5
30
31,8
31,5
29,3
25
27,9
20
21,5
15
33,1
19,4
19,2
28,6
27,6
25,2
24,4
23,0
22,6
20,7
20,0
12,9
15,2
11,7
10,3
9,6
8,9
8,2
7,9
7,0
4,2
0
Japón
Italia
Alemania
Francia
España
Reino Unido
Ucrania
EE.UU.
Fed. Rusa
China
Brasil
Vietnam
México
India
Indonesia
Egipto
Bangladesh
Paquistán
Nigeria
2050
2015
Fuente: United Nations: World Population Prospects: The 2015 Revision (2015)
PASO
Población (%)
30,7
27,9
---- 28,8
-24,7
15,3
10
5
4,1
6,6Universidad
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Implicaciones para los Sistemas Sanitarios

FUNDAMENTOS DEMOGRÁFICOS
EN LOS SISTEMAS SANITARIOS OCCIDENTALES:
Se vive más, aumentan los > 65 años y los > 80 años tienen nombre de mujer
Están más discapacitados y tienen más dependencias
Presentan mayor comorbilidad y además, los trastornos más frecuentes y que
causan carga de enfermedad están cambiando
Aumento de las necesidades de recursos sanitarios y sociales
Cambio en la cualificación de los sistemas y profesionalesUniversidad
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Gerontología y Geriatría

Diferenciación y Envejecimiento Exitoso

NECESIDAD Y RETO METODOLÓGICO:
DIFERENCIAR ENVEJECIMIENTO DE ENFERMEDAD
CONSECUENCIA:

• Metchnikov (Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1908): 1903 - GERONTOLOGÍA
  - Estudia el envejecimiento en condiciones biológicas de normalidad
• Nascher: 1909 - GERIATRÍA
  - Estudia los aspectos relacionados con la enfermedad en la edad avanzada. Especialidad médica dedicada
  al estudio, diagnóstico, tratamiento, prevención, rehabilitación y paliación de las enfermedades del
  anciano.
  Ambas convergen en distinguir (Rowe y Khan, 1987)
  Envejecimiento habitual (usual ageing) y
  EXAMEN
  Envejecimiento exitoso (succesful ageing)
  Nexo común: FUNCIÓNUniversidad
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Estudio del Envejecimiento No Patológico

EXAMEN

• El propósito de Rowe y Kahn es estudiar el envejecimiento no patológico, distinguiendo entre el usual y el de
  éxito con el fin de entender como actuar en el envejecimiento usual, es decir, como actuar y sobre qué variables
  intervenir para reducir los factores de riesgo
• Envejecimiento habitual (usual ageing) -> Comprende las situaciones de riesgo: la población que no tiene ninguna
  discapacidad, pero presenta un riesgo significativo de desarrollarla. Factores de riesgo relacionados con el estilo
  de vida y otros factores que pueden estar relacionados con la edad, cuya frecuencia aumenta con la edad, pero
  que no son dependientes de la edad, lo que significa que no son causados por el envejecimiento en sí mismo,
  sino por el estrés.
• Envejecimiento exitoso (succesful ageing) -> Multidimensional y consta de 3 componentes: una baja probabilidad
  de enfermar y de presentar discapacidad, un alto funcionamiento cognitivo y físico, y un alto compromiso con
  la vida. El concepto de éxito es variable en términos cuantitativos, y que varias personas tengan limitaciones en
  una de las diversas áreas no significa que no tengan un envejecimiento exitosoUniversidad
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Definición de Gerontología

Gerontología
· Elías Metchnikoff, 1901: área de conocimiento que estudia la vejez y el
envejecimiento de una población en todas las dimensiones (biología
molecular, fisiología, psicológica y socioeconómica). Estudia el envejecimiento
fisiológico.Universidad
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Definición de Geriatría

Geriatría
· Ignatius I. Nascher, 1909: rama de la medicina que estudia los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales del anciano en situación de salud o de
enfermedad. Estudia los aspectos patológicos que puede darse durante el
envejecimiento.
· La Geriatría no adquirió entidad propia hasta finales de los años treinta como
especialidad médica y fue impulsada por Marjorie Warren.Universidad
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Enfermería Gerontológica y Calidad de Vida

Cuidados de Enfermería Gerontológica

Enfermería Gerontológica

• Es la presentación de los cuidados de enfermería destinados a promover el
  bienestar y asegurar la mayor calidad de vida posible del paciente anciano.
• Por tanto dos conceptos fundamentales:
  · Calidad de vida
  · Discapacidad
  LE GUSTA MUCHOUniversidad
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Concepto de Calidad de Vida según la OMS

Calidad de Vida
· Según la OMS "la percepción del individuo de su posición en la vida en el contexto
de la cultura y sistema de valores en los que vive y en la relación con sus objetivos,
expectativas, estándares y preocupaciones".
¿Qué es para ti Calidad de vida?Universidad
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Dimensiones de la Calidad de Vida

• Schalock y Verdugo establecen un modelo de calidad de vida basado en 8 dimensiones:
  · Bienestar emocional: sentimientos, satisfacción con su vida presente, consigo
  mismo, sentimiento de capacidad-incapacidad, alegría, tranquilidad.
  . Bienestar físico: dolor, medicación, atención sanitaria, ayudas técnicas,
  capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, sueño, alimentación.
  · Bienestar material: capacidad económica, recursos materiales que permitan
  tener una vida cómoda y satisfactoria, condiciones de la vivienda.
  · Relaciones personales: interacción y mantenimiento de relaciones de cercanía
  con amigos y familiares, sentirse querido, contactos sociales positivos y
  gratificantes.Universidad
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Desarrollo Personal y Derechos

• Desarrollo personal: habilidades sociales, participación, aprendizaje,
  integración, comunicación, acceso a nuevas tecnologías, adaptación a las
  situaciones que se les presenten.
• Autodeterminación: proyecto de vida personal, metas, valores, intereses
  personales, toma de decisiones, elecciones, autonomía personal.
• Inclusión social: rechazo y discriminación/aceptación por parte de los demás.
  Ausencia de barreras físicas. Utilización de entornos de ocio comunitarios.
  Participación social.
• Defensa de los derechos: derecho a la intimidad, derechos humanos,
  derechos como ciudadano, respeto a su entorno, maltrato o abuso.Universidad
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Discapacidad y Minusvalía

Definiciones de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía

Discapacidad
· Deficiencia: es la pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica.

• Discapacidad: es la restricción o ausencia de capacidad para realizar una actividad en el
  margen que se considera normal para una persona. Es producida por una deficiencia.
• Minusvalía: es una situación de desventaja para un individuo, a consecuencia de una
  deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide desempeño de un rol que es
  normal en función de sus características de edad, sexo, factores sociales y culturales.