La Psicologia de la Salud: modelo biomedico vs biopsicosocial

PSICOLOGÍA DE LA SALUD

TEMA 1. LA PSICOLOGIA DE LA SALUD.

PSICOLOGÍA

SALUD.

Problemas de Salud

PROBLEMAS DE SALUD

• Emociones.
• Estrés.
• Autoestima.
• Dolor.
• Pensamientos.
• Personalidad.
• Depresión.
• Ansiedad.
• Estado de ánimo.
• Sentimientos.
• Autoconcepto.
• Creencias.
• Microbiota.
• Enfermedades autoinmunes.
• Enfermedades psicosomáticas.
• Procesos inflamatorios.
• Trastornos de alimentación.
• Dolores lumbares.
• Dolor de espalda crónico.
• Cuadros depresivos.
• Cuadros de ansiedad.
• Lupus eritematoso
• Esclerosis

Modelo Biomédico vs. Biopsicosocial

1. MODELO BIOMÉDICO VS MODELO BIOPSICOSOCIAL.

Modelo Biomédico (Engel, 1977)

MODELO BIOMÉDICO (ENGEL, 1977)

1. Dualismo mente-cuerpo: el cuerpo es una entidad física y la mente forma parte del dominio espiritual.
2. Reduccionismo: toda enfermedad es el resultado de un conjunto de reacciones físicas y químicas. Ejemplo: El cáncer > Naturaleza física: proliferación incontrolada de células (mutación genética) obviando la reacción emocional de la persona (adherencia terapéutica) importantes en la evolución. No hay persona, hay enfermedad y sintomas: Para los defensores del modelo biomedico la mente y el cuerpo no tienen ninguna relación.

Insuficiencias del Modelo Biomédico de Engel, 1977

INSUFICIENCIAS DEL MODELO BIOMÉDICO DE ENGEL, 1977.

1. Criterio fundamental de diagnóstico: Presencia de anormalidades bioquímicas. Se ignora que estas alteraciones son condiciones necesarias pero no suficientes para el establecimiento del diagnóstico. Ejemplo: Hipertensión de bata blanca. El diagnóstico del estado físico, depende también en gran medida de la información proporcionada por el paciente. > EXAMEN FISICO + PRUEBAS DE LABORATORIO + SINTOMAS Y COMUNICACIÓN DEL PACIENTE SOBRE AQUELLO QUE LE PASA. (Ejemplo: diagnóstico de los trastornos digestivos funcionales.)
2. Excesivo centramiento en el estudio de la problemática fisiológica ignorando la influencia de determinadas situaciones vitales en la salud de las personas.
3. Recuperación de la salud, después de la enfermedad: alteraciones fisiológicas corregidas, finalización de la enfermedad. Ejemplo: dolor crónico benigno. Reforzamiento positivo, reforzamiento negativo. GANANCIA SECUNDARIA DEL PACIENTE (beneficios que el paciente obtiene aprovechándose de su enfermedad).
4. Uso exclusivo de la medicación: El resultado del tratamiento también se ve influido por la relación médico-paciente de forma decisiva. ADHERENCIA TERAPEUTICA. Las reacciones a la conducta del médico pueden traducirse en cambios psicofisiológicos que alteran el curso de la enfermedad. Ejemplo: pacientes con diabetes (requerimiento dosis insulina pueden variar dependiendo de la percepción del paciente de su relación con el médico).

Modelo Biopsicosocial (Engel, 1977)

MODELO BIOPSICOSOCIAL (ENGEL, 1977)

1. El determinante de la salud y la enfermedad es el conjunto de factores > BIOLOGICOS + PSICOLOGICOS + SOCIALES

Proceso de Salud y Enfermedad

PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD:

• MACROPROCESOS: apoyo social, trastornos de salud mental + MICROPROCESOS: alteraciones bioquímicas.

• CAUSACION Y EFECTOS MULTIPLES.

Microprocesos = procesos biológicos. Macroprocesos = procesos psicológicos y sociales.

1. El interés del Modelo Biopsicosocial es tanto la enfermedad como la salud: la salud se alcanza cuando la persona tiene cubiertas sus NECESIDADES BIOLOGICAS + PSICOLOGICAS + SOCIALES (+esfera espiritual > ikigai) y no algo que viene concedido como un don > DIAGNOSTICO DESDE ESTA PERSPECTIVA MULTICISPLINAR= TEORIA DE LOS SISTEMAS= CAMBIOS EN CUALQUIER NIVEL AFECTARÁN A LOS DEMAS.
2. El tratamiento tambien tiene que hacerse en función de estas tres variables > AJUSTAR LA INTERVENCION A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE, CONSIDERANDO SU ESTADO DE SALUD EN SU CONJUNTO.
3. IMPORTANCIA MAXIMA A LA RELACIÓN ENTRE EL PROFESIONAL CLINICO Y EL PACIENTE:

• Mejora de modo significativo la adherencia al tratamiento.
• Mejora la efectividad del tratamiento.
• Puede acortar el tiempo de recuperación de la enfermedad.

Psicología de la Salud

2. PSICOLOGÍA DE LA SALUD.

Nace en este contexto holístico de salud. A finales de los años 70 se le reconoce como una profesion sanitaria. Reconocimiento de la conducta del ser humano como crucial en el origen y evolución de la enfermedad y de la salud. Desarrollo de la Psicología en el campo de la salud: 1970.

Énfasis en Variables Clave

2Énfasis en variables como:

• La conducta.
• Las actitudes.
• Los comportamientos.
• Las creencias positivas y negativas. Aspectos influyentes e incluso originadores de enfermedades y de mantenimiento de la salud e incluso como influencia en el curso y evolución de una enfermedad.

Nacimiento de nuevas disciplinas como la PSICOLOGIA DE LA SALUD, Psicología médica, Medicina conductual, Medicina Psicosomatica, Sociología médica ... Esta nueva orientación implica dedicar grandes esfuerzos a:

• la detección temprana de las enfermedades.
• promover cambios en el estilo de vida.
• Cambios en los comportamientos.

En 1964, las Naciones Unidas crearon la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyendo el siguiente párrafo en el preámbulo de su constitución: "La salud es un estado de bienestar asico, mental y social completo y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia" > Esta definición afirma que la salud constituye un estado positivo. La salud es más que la ausencia de enfermedad.

Valores Clave para la Salud

Se pone el énfasis en valores como:

• El bienestar.
• La prevención.
• Evitar hábitos que influyan negativamente en la salud.

pero también son considerados como requisitos para mantener y lograr la salud:

• Los pensamientos.
• Los sentimientos y emociones.
• El estilo general de manejo de las situaciones ...

Joseph Matarazzo (1980) fue pionero en el desarrollo de la psicológica de la salud. "La suma de las aportaciones docentes y de educación, profesionales y científicas específicas de la disciplina de la psicología de la salud para la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención, tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos y diagnósticos de la salud, enfermedad y disfunciones afines, el análisis y mejora del sistema para el cuidado de la salud, así como para la configuración de las políticas sanitaria. Bloom (1988): "Estudio científico de la conducta, pensamientos, actitudes y creencias relacionados con la salud y la enfermedad".

3Carboles (1993): "Campo de especialización de la Psicología que centra su interés en el ámbito de los problemas de la salud especialmente csicos u orgánicos, con la principal función de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar o rehabilitar éstos en caso de que tengan lugar, utilizando para ello la metodología, los principios y los conocimientos de la actual psicología científica, sobre la base de que la conducta constituye junto con las causas biológicas y sociales, los principales determinantes tanto de la salud como de la mayor parte de las enfermedades y problemas humanos de la salud existentes en la actualidad. Taylor (1995): "Campo de la psicología dedicado al conocimiento de las influencias psicológicas en cómo la gente permanece sana, por que enferma y como responden cuando están enfermos.

Objetivos de la Psicología de la Salud

La psicología de la salud está dirigida a:

• La promoción y mantenimiento de la salud.
• La prevención de la enfermedad.
• Tratamiento de la enfermedad.
• Identificación de las causas de las enfermedades.
• Mejora del sistema para el cuidado de la salud.
• Centra sobre todo su atención en la promocion y mantenimiento de la salud.

En 1978 la Asociación Psicológica Americana (APA) creo una división dedicada a la psicología de la salud.

Pilares de la Salud

3. PILARES DE LA SALUD ¿ CÓMO ESTOY YO? (Dra Sari Arponen. "Es la microbiota, idiota".)

1. CONFIGURACION CORPORAL: Peso y Porcentaje de grasa.
2. ALIMENTACION.
3. EMOCIONES.
4. MOVIMIENTO: Energía. Habilidad y flexibilidad. Capacidad respiratoria. Capacidad cardiovascular.
5. PIEL.
6. METABOLISMO: Niveles de glucemia. Capacidad de ayuno.
7. SISTEMA INMUNITARIO: Alergias. Infecciones. Autoinmunidad. Tumores.
8. MÚSCULOS Y ARTICULACIONES.
9. FERTILIDAD Y HORMONAS.
10. SISTEMA GASTROINTESTINAL: Boca. Digestiones.
11. AMBIENTE: Baja exposición a toxinas.
12. LONGEVIDAD.

Cambios en los Pilares de Salud

4¿QUÉ PUEDO CAMBIAR EN MIS PILARES DE SALUD?

M: MEDIBLE. E: ESPECÍFICA. T: TANGIBLE. A: ALCANZABLE.

Análisis DAFO

ANÁLISIS DAFO.

Variables DAFO

VARIABLES DAFO.

• Debilidades: aspectos negativos o limitaciones que nos gustaría mejorar.
• Amenazas: barreras que impiden una mejora o seguir adelante en nuestros proyectos.
• Fortalezas: habilidades que poseemos.
• Oportunidades: aspectos que favorecen la consecución de objetivos y cambios.

Movimientos Ejes Pilares de mi Salud

MOVIMIENTOS EJES PILARES DE MI SALUD.

• Debilidades: defender y mejorar.
• Amenazas: detenerlas. Minimizarlas.
• Fortalezas: destacar. Crezcan.
• Oportunidades: aprovecharlas.

Procesos Psicosociales y Salud

5TEMA 2. PROCESOS PSICOSOCIALES Y SALUD.

Procesos Psicosociales

1. PROCESOS PSICOSOCIALES.

Llamamos procesos psicosociales a la aproximación de la Psicología social al dominio de la salud- enfermedad, interesándose por la compresión de las variables individuales, de la interacción y del contexto, implicadas en este proceso.

Aportaciones Psicosociales al Ámbito de la Salud

¿Cuáles son esas aportaciones psicosociales al ámbito de la salud?

• Actitudes
• Roles
• Hábitos
• Comunicación e interacción
• Estilos de vida
• Satisfacción
• Creencias
• Adherencia terapéutica
• Percepción de control
• Apoyo social
• Percepción de síntomas
• Influencias ambientales

Variables en el Proceso de Enfermar

VARIABLES EN EL PROCESO DE ENFERMAR.

COMPORTAMIENTO DE LAS PERSONAS -> FACTOR DE RIESGO CAPITAL. Procesos sociocognitivos (cogniciones, representaciones mentales, valoraciones ... ). Está influenciado por el contexto y la forma de relacionarse con él (familia, profesionales de la salud, relaciones personales, apoyo social, instituciones ... )

Abordaje Psicosocial

2. ABORDAJE PSICOSOCIAL.

Se interesa por las interpretaciones que las personas hacen de:

• Las situaciones de interacción.
• Sus sentimientos.
• Sus síntomas físicos.
• Valor que atribuyen a la salud.
• Interacción que hacen con los elementos del sistema de salud.
• Resultados de la intervención sanitaria.
• Comunicaciones publicas acerca de la salud o la enfermedad.
• Comunicaciones personales acerca de la salud o la enfermedad.

Aportaciones Psicosociales al Sistema de Salud

1APORTACIONES PSICOSOCIALES AL SISTEMA DE SALUD.

1. Promoción de la salud: Es el estilo de vida o la forma de vivir de las personas. "Conjunto de pautas de comportamiento habituales y estructuradas y recurrentes que representa el modo típico de responder a diferentes situaciones" La promoción: Instauración y mantenimiento de comportamientos potenciadores de la capacidades funcionales, físicas, psicológicas y sociales de las personas.

EDUCACIÓN SANITARIA PSICOEDUCACIÓN EDUCACIÓN PSICOLÓGICA

1. Prevención de la enfermedad: ¿Qué factores psicosociales hacen que las personas sean más susceptibles a la acción de ciertos agentes patógenos? Una aportación fundamental en este campo es la relación entre las respuestas psicosociales y los procesos psicosociales (ej: estresores sociales influyen en la activación de patrones de reactividad psicofisiológica (ej estrés y enfermedades cardiovasculares ... )

Objetivos de la Prevención

¿Cuáles son los objetivos de la prevención?

• Disminuir la incidencia de las enfermedades (prevención primaria)
• Disminuir la prevalencia, acortando el tiempo de duración (prevención secundaria)
• Disminuir las secuelas y complicaciones de la enfermedad (prevención terciaria)

1. Diagnosis.
2. Tratamiento y cuidado del paciente.
3. Rehabilitación y adaptación del paciente a la enfermedad.
4. Organización y gestión de los servicios de salud.

Procesos Sociocognitivos y Conductas de Salud

3. PROCESOS SOCIOCOGNITIVOS Y CONDUCTAS DE SALUD.

ANALISIS DE LOS ESTILOS DE VIDA. MODELO BIOPSICOSOCIAL. PROMOCION DE LA SALUD. PREVENCION DE RIESGOS. INTERVENCION EN SITUACIONES DE ENFERMEDAD.

(López Honrubia, 2005)