Técnicas radiológicas dentales, procesado y archivo de radiografías

Técnicas Radiológicas Orales

TEMA 5: TÉCNICAS RADIOLÓGICAS, PROCESADO Y ARCHIVO DE LAS RADIOGRAFÍAS DENTALES.

1 -. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS ORALES.

Alara: Principio de optimización de las radiografías, tan bajas como sea razonadamente posible.

Radiografías Intraorales

1.1. Intraorales. Se ve el diente entero porque la película radiográfica se coloca dentro de la boca.

FACTORES:

• Tiempo de exposición: Depende del diente a irradiar, del tamaño del paciente, el equipo de rayos, de la película radiográfica y de la distancia del foco a los tejidos. A mayor tiempo de exposición, intensidad de corriente o voltaje, mayor densidad de la imagen (más oscura).
• Punto de entrada: Debe dirigirse al centro de la placa radiográfica, alineado con el diente que queremos radiografiar.
• Distancia foco-objeto: A menor distancia entre el foco y el objeto menor distorsión pero mayor exposición del paciente, por ello se busca un equilibrio entre nitidez y seguridad.
• Posición de la placa: Para dientes anteriores, placa en vertical, y para dientes posteriores, placa en horizontal. La placa debe colocarse dentro de la boca, detrás del tejido a radiografiar, paralela al eje longitudinal del diente, sobresaliendo dos milímetros del plano oclusal, una vez colocada no hay que moverla, y el relieve (botón) tiene que estar orientado hacia el cono del tubo (cara oclusal o borde incisal).
• Angulación vertical y horizontal: Edad debe ser perpendicular al objeto y al receptor para lograr una imagen sin distorsión ni magnificación. El dispositivo DIP es una rueda angular para ubicar correctamente el cono y es esencial para la técnica de la bisectriz.

Radiografías Intraorales Periapicales

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES PERIAPICALES.

Técnica de la Bisectriz

TÉCNICA DE LA BISECTRIZ:

Objetivo: Obtener una imagen isométrica del diente y estructuras anatómicas, sin distorsión ni magnificación.

El eje longitudinal del diente y el plano de la película radiográfica no son paralelos debido a la anatomía irregular de los tejidos. Entre ambos se forma una linea imaginaria llamada bisectriz. El haz de rayos X debe dirigirse perpendicularmente a esa bisectriz, no al diente ni a la película. Esta técnica no requiere aditamentos, pero demanda experiencia y precisión.

Dificultades: Es difícil calcular correctamente la bisectriz; hay variabilidad entre operadores y no es fácil de hacer sin práctica.

Pasos para la Arcada Superior

PASOS PARA LA ARCADA SUPERIOR:

1. Preparación del operador y materiales: Lavarse las manos y colocarse guantes limpios, preparar fundas protectoras para el equipo radiográfico y retirar del paciente piercings, gafas y prótesis removibles.
2. Protección del paciente: Colocar pinza cocodrilo o emmenix y el collarín y el chaleco plomado.
3. Posición del paciente: Debe estar sentado cómodamente en el sillón y su cabeza debe estar alineada de forma que el plano oclusal superior esté paralelo al suelo y la línea trago-ala de la nariz también esté pradera al suelo.
4. Colocar la película radiográfica: En dientes anteriores, en vertical; y en dientes posteriores, en horizontal. El relieve (botón) debe estar hacia el frente, la película debe de estar sin doblarse y debe sobresalir 2-3 milímetros del borde incisal o del diente.
5. Dirección del haz de rayos (colimador): Se ubica entre los espacios interproximales, la angulación debe de ser vertical y positiva (la angulación depende del diente a radiografiar) y el haz debe ser perpendicular a la bisectriz entre el eje del diente y el plano de la película.
6. Pido al paciente que no se mueva y cierre sus ojos.
7. Encender el equipo de rayos, seleccionar la pieza dental y el cuerpo del paciente.
8. El higienista se separa dos metros o sale de la habitación con el disparador para realizar la radiografía.

Arcada superior Grupo dental incisivos Grupo dental caninos Grupo dental premolares Grupo dental molares Grupo dental cordales Posición en el sillón dental Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Posición de la placa dental Formato vertical e IC en el centro de la placa Formato vertical y C en el centro de la placa Formato horizontal y 2.º PM en el centro de la placa Formato horizontal y 2.º M en el centro de la placa Formato horizontal y 3.er M en el centro de la placa Punto de entrada del haz central Por debajo del punto medio de los orificios nasales Al surco nasogeniano junto al ala nasal Parte anterior de los pómulos Arco cigomático Por debajo del arco cigomático para salvar el malar Angulación vertical +50 grados +50 grados +40 grados +30 grados +15 grados Angulación horizontal Haz central perpendicular Haz central Haz central perpendicular a la placa en el plano horizontal Haz central perpendicular a la placa perpendicular a la placa a la placa en el plano en el plano horizontal horizontal perpendicular a la placa en el plano horizontal

Arcada Inferior

ARCADA INFERIOR:

1. Posición del paciente: Sentar al paciente en el sillón dental.
2. Preparación del paciente: Retirar piercings, prótesis removibles y gafas para evitar interferencias en la imagen.
3. Colocación de protección radiológica: Colocar pinza cocodrilo o emmenix, collarín plomado o chaleco plomado.
4. Posicionamiento de la cabeza: El plano oclusal de la arcada inferior debe de estar paralelo al suelo, la cabeza ligeramente en hiperextensión (ligero levantamiento del mentón) y hay que alinear el plano Cruz al mandibular con la línea del lóbulo de la oreja.

Haz central

1. Colocación de la película radiográfica: En dientes anteriores, en vertical; y en dientes posteriores, en horizontal. El relieve de la película debe ir hacia adelante en dirección al cono, la película debe de estar bien colocada sin doblarse y debe sobresalir 2-3 milímetros del borde del diente, el colimador debe ubicarse entre los espacios interproximales y hay que usar una angulación vertical negativa, que varía según la pieza dental a radiografiar.
2. Pedir al paciente que no se mueva y que cierre los ojos durante la exposición.
3. Configuración del equipo de rayos: Encender el equipo, seleccionar la pieza de entrada radiografiar y el tipo de cuerpo del paciente y ajustar el tiempo de exposición y la dosis según los parámetros.
4. El operador debe alejarse al menos dos metros o salir de la sala, usar el disparador remoto para realizar la toma y evitar exposición directa a los rayos X.

Arcada inferior Grupo dental incisivos Grupo dental caninos Grupo dental premolares Grupo dental molares Grupo dental cordales Posición en el sillón dental Con la boca abierta, plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Con la boca abierta, plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Con la boca abierta, Con la boca abierta, plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Con la boca abierta, plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Posición de la placa dental Formato vertical e IC en el centro de la placa Formato vertical y C en el centro de la placa Formato horizontal y 2.º PM en el centro de la placa Formato horizontal y 2.º M en el Formato horizontal y 3.er M en el centro de la placa Punto de entrada del haz central Al surco mentoniano A la raíz del canino Al orificio mentoniano A las raíces de los molares A la raíz del cordal Angulación vertical -20 grados -20 grados -15 grados -5 grados -5 grados Angulación horizontal Haz central perpendicular a la placa perpendicular a la placa en el plano horizontal Haz central perpendicular a la placa en el plano horizontal Haz central perpendicular a la placa Haz central perpendicular a la placa en el plano en el plano horizontal en el plano horizontal horizontal

plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él centro de la placa

Técnica de Paralelas o del Paralelismo

TÉCNICA DE PARALELAS O DEL PARALELISMO:

Objetivo: Obtener una imagen isométrica y sin distorsión, mediante una técnica estandarizada y reproducible, con menor margen de error y repeticiones.

El plano de la película se coloca paralelo al eje longitudinal del diente, para lograrlo se utiliza un posicionador radiográfico que mantiene esta relación geométrica. Edad de rayos X se dirige perpendicular tanto a la película como al diente y se requiere aumentar la distancia entre el colimador y la película para evitar la magnificación. Se aplica una angulación vertical de 15°, que puede variar según la pieza. Es una técnica molesta para el paciente, ya que la película se coloca profundamente, sin embargo, es la técnica más precisa y confiable.

Ventajas: Imagen sin distorsión ni elongación/acortamiento y hay menor necesidad de repetir radiografías, por lo que hay menos exposición para el paciente.

Posicionadores

POSICIONADORES:

• Amarillo: molares y premolares.

Haz central

• Azul: incisivos y caninos.
• Rojo: aleta de mordida.
• Verde endodoncias.

Posicionamiento del posicionador:

• Coincidir colores: aro, vástago y mordedor deben ser del mismo color, según el tipo de radiografía.
• Película: Se coloca en el mordedor, en posición horizontal o vertical, según el diente radiografiar.
• Alineación: El centro del aro debe coincidir con el mordedor y el eje del diente.
• Vástago: Debe colocarse hacia afuera del aro, para no inferir con el haz de rayos X.

Técnica de Aleta de Mordida

TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA:

Esta técnica está indicada cuando se necesita: Detectar caries interproximales, evaluar el nivel del hueso alveolar y valorar la presencia de cálculo subgingival. Nos permite visualizar las coronas de los dientes superiores e inferiores, el primer tercio de las raíces en piezas posteriores y hasta 2/3 de las raíces en piezas anteriores.

Procedimiento de Aleta de Mordida

Procedimiento:

1. Posicionar al paciente.
2. El paciente debe quitarse piercings, prótesis removibles y gafas para evitar interferencias en la imagen.
3. Colocar collarín plomado y chaleco plomado para proteger al paciente de la radiación.
4. Colocación de la película radiográfica: Para dientes anteriores la película en vertical, y para dientes posteriores en horizontal; el relieve de la película debe estar hacia el frente. Se puede realizar de dos maneras:

a. Con aleta de mordida tradicional, donde el paciente muerde directamente la aleta. b. Con posicionador rojo: Se monta correctamente y se pide al paciente que muerda el dispositivo.

1. Pedir al paciente que no se mueva y cierre los ojos.
2. Encender el equipo de rayos y seleccionar la pieza dental a radiografiar y el tipo de cuerpo del paciente y ajustar el tiempo de exposición y dosis.
3. Por último, el operador debe alejarse al menos dos metros o salir de la habitación, activar el disparador remoto para hacer la exposición y garantizar que no haya exposición directa a la radiación.

Aleta de mordida Región de los incisivos Región de los premolares Región de los molares Posición en el sillón dental Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Plano oclusal paralelo al suelo y plano sagital perpendicular a él Posición de la placa dental Formato vertical; la aleta se centra entre los 2 ICI Formato horizontal; la aleta se centra entre el 1 .er y el 2.º PMI Formato horizontal; la aleta se centra en el 2.º MI Punto de entrada del haz central Al plano incisal Al plano oclusal, desde arriba y excéntrico, por mesial Al plano oclusal, desde arriba y excéntrico, por mesial Angulación vertical Entre +5 y +7 grados Entre +5 y +7 grados Entre +5 y +7 grados Angulación horizontal Haz central casi perpendicular a la placa en el plano horizontal Haz central casi perpendicular a la placa en el plano horizontal Haz central casi perpendicular a la placa en el plano horizontal