Concepto, Fundamentos y Técnicas de Limpieza, Desinfección y Esterilización

Introducción al Tema 13

El tema seleccionado es el número 13, titulado "Concepto, fundamentos y técnicas de limpieza, desinfección y esterilización", perteneciente al temario de la especialidad de Procedimientos Sanitarios y Asistenciales, conforme a lo establecido en la Orden de 1 de febrero de 1996, publicada en el Boletín Oficial del Estado el 13 de febrero de ese mismo año.

Ahora bien, cabe preguntarnos: ¿ qué sucede cuando las técnicas diseñadas para eliminar microorganismos no se aplican de forma adecuada ?. Un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2024 destaca que aproximadamente el 7% de los pacientes hospitalizados en países desarrollados y hasta el 15% en países en desarrollo sufren infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Este hecho subraya la importancia de aplicar correctamente las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización. Según la OMS, un programa adecuado de control de infecciones puede prevenir hasta el 70% de estas infecciones nosocomiales.

Este tema, dentro de las atribuciones docentes de la especialidad de "Procedimientos sanitarios y asistenciales", se refiere directamente al modulo "Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza del Material" (en adelante, HMH), del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (CFGM de TCAE), RD 546/1995, y también al módulo de "Atención Higiénica", del Ciclo de Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia (TAPSD), RD 1593/2011.

Se trata de un tema esencial, ya que su dominio está vinculado al desarrollo de competencias generales y profesionales clave para estos ciclos formativos, como la capacidad de aplicar procedimientos seguros y eficientes, y la colaboración en entornos sanitarios.

Este tema también se relaciona con el tema 15, que aborda la aparición y prevención de infecciones nosocomiales, permitiendo una visión integral del control de infecciones en el ámbito hospitalario.T. 13: CONCEPTO. FUNDAMENTOS Y TẾON. DE LIMPIEZA. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Concepto, Fundamentos y Técnicas de Limpieza

En el ámbito sanitario, la limpieza es el primer paso esencial para prevenir infecciones y garantizar un entorno seguro tanto para pacientes como para profesionales. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2024, más del 35% de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria podrían evitarse mediante prácticas adecuadas de limpieza y desinfección. Pero, ¿qué entendemos realmente por "limpieza" en un contexto sanitario? A continuación, analizaremos su concepto, fundamentos y las técnicas más empleadas.

Concepto y Fundamentos de la Limpieza

La limpieza es el proceso fisicoquímico por el que se eliminan restos y suciedad de las superficies. Paso imprescindible y previo a las técnicas de desinfección y esterilización. Al eliminar la suciedad de un objeto, no solo se limpia y se descontamina, sino que se reduce la carga bacteriana un 99%.

Los objetivos de la limpieza son:

• Reducir la carga microbiológica.
• Mejora el contacto del desinfectante.
• Prevenir el deterioro del instrumental por corrosión y alargar su tiempo de funcionamiento.

Recomendaciones para una buena limpieza:

• Realizarla lo antes posible tras uso.
• Utilizar, principalmente, agua fría (la sangre se coagula,cuanto más tiempo pasa, lo que dificulta su eliminación). Agua nunca supere 45-50°.
• Utilizar paños suaves para no estropear la superficie.
• No sumergir material con motor o eléctrico.
• Desmontarse material previamente.
• No se debe limpiar manualmente material que ponga en riesgo a la persona que lo vaya a realizar (cortante y que haya estado en contacto con sustancias altamente contaminantes) como restos biológicos de paciente portador de enfermedad transmisible. Realizar una desinfección previa al lavado manual, llamada predesinfección.
• Se deben lavar todos los materiales previamente a su desinfección y esterilización,T. 13: CONCEPTO. FUNDAMENTOS Y TEN. DE LIMPIEZA. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN incluso nuevos.

Sinner determinó los factores que intervienen en la limpieza distribuyéndolos en un círculo a partes iguales, lo que hoy en día se conoce como "Círculo de Sinner". Para este autor, si uno de estos factores disminuye, debe ser compensado por los otros. Los factores serían: temperatura, tiempo, acción química y acción mecánica, siendo este último factor el más importante. En el centro del círculo se sitúa el agua, de la que hay que conocer entre otras características, la dureza, el cloro y el PH.

Agentes que intervienen en la limpieza;

• Detergentes: Disminuyen la tensión superficial del agua (poder tensoactivo), aumentando el contacto agua-superficie y genera un efecto emulsionante con efecto limpiador, eliminando hasta el 95% de los gérmenes. Se deben respetar las instrucciones de uso del fabricante.
• Agua de lavado y aclarado: El agua constituye el 90-95% de la solución utilizada. Debemos tener en cuenta:
  • Dureza: una elevada concentración de sales de Ca y Mg puede disminuir su acción. Se puede descalcificar
  • Alta concentración de cloruros: puede provocar corrosión del acero.
  • Temperatura: si es muy elevada puede generar resistencia térmica de ciertos materiales y coagulación de la albúmina.
  • Se debe utilizar agua desmineralizada al menos en el último aclarado.

Técnicas de Limpieza

A. MANUAL: la realiza personal técnico. Las fases son:

• Usar EPI: guantes rígidos, bata de puño cerrado, delantal impermeable, gorro y pantalla antisalpicaduras (o gafas protectoras y mascarilla).
• Enjuagar con agua fría (con duchas de mano, en pilas profundas y sin demasiada presión) para eliminar la materia orgánica menos adherida.Se puede sumergir previamente en solución desinfectante.
• Lavar con desinfectante y agua templada, utilizando cepillos de cerdas duras para la materia más incrustada.
• Aclarar con agua tibia desmineralizada.
• Se pueden utilizar toallas húmedas para aquellos instrumentos que no se pueden lavar directamente con agua.
• Inspeccionar el grado de limpieza y normofuncionamiento. Lubricar los accesorios móviles/con bisagra, con parafina o según indicaciones
• Secar y clasificar para empaquetar, desinfectar o esterilizar.T. 13: CONCEPTO. FUNDAMENTOS Y TÉON. DE LIMPIEZA. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

B. MECÁNICA: el personal técnico introduce el material en lavadoras/lavavajillas o en cubetas de ultrasonidos.

• Lavadora/lavavajillas: si el material tiene restos de materia orgánica macroscópica, es recomendable retirarla. Estos aparatos realizan limpieza, desinfección química o térmica y secado del material, por ello, su temperatura no supera los 45°. El material se debe situar separado, en cestillos o lugares adecuados para cada uno de ellos para garantizar un proceso óptimo.
• Cubeta de ultrasonidos es un proceso mecánico que se aplica para instrumentos difíciles de limpiar. Se lleva a cabo utilizando una cubeta que produce ondas sónicas de alta frecuencia que se trasmiten por el agua y que, al chocar con la materia orgánica hace que se desprenda de los instrumentos sin dañar el material.

Secado y Empaquetado del Material

Como se decía anteriormente, el secado del material es un paso imprescindible para realizar la desinfección, el empaquetado y/o la esterilización. El secado debe hacerse de forma inmediata tras el aclarado se realiza manualmente o con aparataje (pistolas de airea a presión, estufas de calor, etc.).

Respecto al empaquetado, su objetivo es mantener el material en condiciones estériles, durante periodos relativamente largos. El modelo de embalaje es variado, en general se utiliza el denominado papel mixto, formado por dos capas de distinto material:

• Papel de grado médico, compuesto de celulosa pura, con una porosidad controlada permeable a los agentes esterilizantes. Lleva un doble indicador químico externo para el control del proceso de esterilización.
• Film de plástico formado por dos láminas simples de poliéster- polipropileno.

Los materiales se introducen individualmente en cada embalaje, o varios separados, y se termosellan o sellan con cinta adhesiva antes de introducirlos en la bandeja del autoclave. Se realiza antes de esterilizar, para no alterar la integridad del envase: finalizado el proceso de esterilización, con el envase seco, se rotula encima del sellado la fecha y clave o nombre del operador (caduca a los 3 meses, transcurrido ese tiempo no se garantiza la esterilidad del instrumental).LIMPIEZA. T. 13: CONCEPTO, FUNDAMENTOS Y THON. DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Conceptos, Fundamentos, Métodos y Técnicas de Desinfección

En los entornos sanitarios, la desinfección es un pilar fundamental para garantizar la seguridad de pacientes y profesionales, minimizando el riesgo de transmisión de microorganismos. Según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, 2023), una desinfección adecuada puede reducir hasta un 40% las infecciones asociadas a la atención sanitaria en áreas críticas. Ahora bien, ¿qué entendemos por desinfección y cuáles son sus métodos y técnicas más eficaces? A continuación, exploraremos sus conceptos y fundamentos.

Conceptos Previos de Desinfección

Antes de proseguir, conviene definir unos términos relacionados con la desinfección:

• Asepsia: ausencia de microorganismos patógenos, totalmente estéril (siguiente nivel a la desinfección)
• Antisepsia: procedimiento que garantiza ausencia de microorganismos patógenos, pero no de las esporas.
• Desinfectante: producto que se aplica a superficies inorgánicas para realizar desinfección.
• Antiséptico: producto que se aplica a superficies orgánicas para realizar desinfección

Respecto al desinfectante y antiséptico, es clave que el alumnado comprenda que el desinfectante y antiséptico buscan la misma finalidad, pero el tipo de superficies sobre las que se aplica son diferentes ..

• Bactericida: producto que elimina las bacterias
• Bacteriostático: producto que paraliza la proliferación de las bacterias
• Viricida: producto que mata los virus
• Fungicida: producto que mata los hongos
• Esporicida: destrucción de las esporas.

Fundamentos y Mecanismos de Acción de los Desinfectantes

Según el mecanismo de acción o la estructura celular sobre la que actúan, los antisépticos y desinfectantes se pueden clasificar en tres grupos:

• Agentes que actúan sobre la membrana citoplasmática y la pared celular. Al combinarse con los lípidos de la membrana, alteran su mecanismo de transporte activo o su acción de barrera osmótica.