Apuntes de Neurología: Alteraciones motoras, Parkinson y enfermedades desmielinizantes

BLOQUE DE NEUROLOGÍA

T. 37 ALTERACIONES MOTORAS

Trastorno o ausencia de las actividades que se espera de un niño realice para su edad cronológica.

Puede ser transitoria o permanente y la alteración puede ser debida a una deficiencia del funcionamiento en el sistema óseo, muscular y/o nervioso y que en grados visibles limita algunas actividades.

Se clasifican en:

• dependiendo del momento de aparición
• etiología
• localización topográfica
• origen de la deficiencia

1. MOMENTO DE APARICIÓN: desde el nacimiento, como espina bífida. Ácido fólico.

Y la astrosiposis: luxación congénita de cadera. Ambas aparecen antes de que el niño nazca. Después del nacimiento: parálisis cerebral, a partir de los 2 años. En la adolescencia: miopatía facio-escápulo-humeral (atrofia muscular progresiva).

1. ETIOLOGÍA Transmisión genética: werning hoffman.
2. LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA : hablaremos de parálisis o paresia (grado más leve de la parálisis).

Localización topográfica

· SE DISTINGUE ENTRE PARÁLISIS Y PARESIA

Parálisis

• Monoplejia: De un solo miembro, ya sea brazo o pierna.
• Hemiplejia: De un lado del cuerpo (derecho o izquierdo).
• Paraplejia: De las dos pierna Diplejia: De partes iguales a cada lado del cuerpo.
• Tetraplejia: De los cuatro miembros (brazos y piemas)

Paresia

• Monoparesia: parálisis ligera o incompleta de un sólo miembro
• Hemiparesia: parálisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo).
• Parapesia: parálisis ligera o incompleta de las dos piernas.
• Tetraparesia: parálisis ligera o incompleta de los cuatro miembros

4. Oip

SEMIOLOGIA

1. - PARESIA: debilidad motora de un grupo de músculos o disminución de la fuerza de contracción voluntaria.
2. - PARLISIS O PLEJIA: perdida completa de la movilidad.
3. - HEMIPARESIA O HEMIPLEJIA: afecta a un lado.
4. - TETRAPARESIA O TETRAPLEJIA: afecta a los cuatro miembros.
5. - PARAPARESIA O PARAPLEJIA: afecta a miembros inferiores.
6. - DIPLEJIA: parálisis facial o braquial bilateral

ORIGEN

• cerebral (parálisis, tumores .. )
• espinal (espina bífida)
• muscular (miopatías)
• óseo-articular (distrofias)

TEMA 40 FISIOPATOLOGÍA SNC

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

CONCEPTOS GENERALES

• Los organismos detectan cambios en el entorno (estímulos) y elaboran una respuesta
• SN órgano que recibe e interpreta la información que recibe del exterior, para que esto ocurra necesitamos que el SN reciba la información como impulsos eléctricos que es la única forma que la puede interpretar y se transmite al centro nervioso.

Cerebro Cerebelo Médula espinal Plexo braquial Nervio musculocutáneo Nervios intercostales Nervio radial Nervio mediano Nervio iliohipogástrico Nervio subcostal Plexo lumbar Nervio Plexo sacro genitofemoral Nervio obturador Nervio cubital Nervio femoral Nervio pudendo Nervio ciático Ramas musculares del nervio femoral Nervio safeno Nervio tibial Nervio peroneo común Nervio peroneo profundo Nervio peroneo superficial

El impulso nervioso

El impulso nervioso o eléctrico, es una señal que se transmite de neurona en neurona y que tiene como finalidad pasar la información sensitiva o motora hasta llegar a la estructura del cuerpo donde se generó el estímulo desencadenante.

Propagación del impulso nervioso

Cuando estimulo al receptor y se produce la despolarización para que pase la información y luego vuelve a polarizarse,cuando recibo estímulos de forma continua, si yo no tuviera el periodo refractario las células estarían continuamente despolarizadas y se agotarían.

El periodo refractario es cuando la membrana está despolarizada no se originan nuevos impulsos.

Para que la velocidad de conducción sea rápida se atraviesa solo donde esta la mielina (saltando)

Organización del sistema nervioso

Conecta dos realidades, lo queesta pasando me llega, lo interpreto y realizó una respuestaSistema nervioso central que recibe los estímulos Sistema nervioso periférico la interpreta

Tipos de neuronas

Las aferentes que son las que reciben los estímulos Las eferentes son las que dan la respuesta envían los impulsos desde el SNC a los tejidos periféricos)

Arco reflejo

Arco reflejo: recibo un estímulo, provocó una respuesta pero no es consciente, no pasa por la corteza cerebral, es una respuesta automática.

TEMA 41 FISIOPATOLOGÍA DEL SUEÑO

Trastornos del sueño

Insomnio el más frecuente, hay una gran variedad de causas Apnea del sueño, dificultades al respirar lo que provoca que no puedas respirar, todos tenemos, el problema es cuando tenemos muchas que no dejan descansar.

Causas de trastornos del sueño

Muchas cosas, porque te cueste conciliar el sueño, problemas para permanecer dormido (insomnio), problemas par mantener un horario regular del sueño, problemas para permanecer despierto (somnolencia diurna)

Tipos de trastornos del sueño

• Insomnio (inicial, intermedio y terminal)
• Hipersomnia (somnolencia excesiva)
• Apnea del sueño (sueño-vigilia)
• Narcolepsia (exceso de sueño durante el día)
• Parazonio (sucesos anormales)
• Trastornos del ritmo circadiano
• Disosmia (dificultad para conciliar el sueño)

Factores de trastornos del sueño

Estrés, ansiedad, depresión, hábitos desordenados del sueño, alteraciones de SNC ...

Consecuencias de trastornos del sueño

Dificultades de concentración, irritabilidad, cansancio constante, somnolencia, depresión, desorientación ..

TEMA 43 ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER (cuadro cognitivo)

No se sabe exactamente que es, so,o que es un cuadro degenerativo del SN pero no se sabe la causa.

Cierto interés en los nutricionistas porque parece ser que determinantes alimentos podrían retrasar su aparición.

Cuadro de deterioro cognitivo acompañado de alteraciones en otros sistemas corporales, cuadro extremadamente frecuente y dentro de las enfermedades crónicas es de las más importantes después del cáncer y accidentes cardiovasculares.

Se sabe que es un cuadro que va aumentando con la edad, es más prevalente, al afectar la corteza cerebral que está relacionada con la conciencia y el aprendizaje, las personas empiezan a olvidar.

Los síntomas son muy similares a los de las demencias, con lo que a veces es difícil saber si es alzheimer o un cuadro de demencia, es fácil identificar en personas más jóvenes, debido no solo a la demencia sino por los problemas de los otros sistemas.

Factores de riesgo de Alzheimer

• edad
• factor genético
• determinadas alteraciones neuronales como el síndrome de down o la edad de los padres al tener los hijos ...
• traumatismos craneales

Se sabe que en las personas con alzheimer y cuadros degenerativos hay un aumento de calcificación, los fitatos disminuyen la calcificación por lo que se cree que los alimentos con fitatos pueden ayudar a disminuir la aparición (aumentar la calidad de vida haciendo que aparezca más tarde)

Se cree que las personas que han tenido un alto rendimiento mental, las personas que han trabajado tanto el intelecto sería más prevalente.

Al no ser un cuadro brusco la persona es consciente de que va perdiendo su capacidad cognitiva.La persona al principio cuando ve que empieza a fallar se autoconvence de que es algo que puede superar, importante el estado de ánimo, como empiezan a perder la labilidad afectiva no tienen la capacidad de raciocinio ni de sensibilizarse, estado de ánimo indiferente (se destruyen los centros emocionales y sensitivos) .

Va perdiendo lenguaje y cada vez se va metiendo más en su mundo, se enfadan mucho (irritabilidad) al ver que no pueden hacer muchas cosas hasta que llega el punto al que les da igual, porque ya no son conscientes.

Las personas acaban muriendo por consumición.

NO HAY TRATAMIENTO

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Trastorno degenerativo del sistema nervioso central que pertenece al grupo de afecciones del trastorno del movimiento, se caracteriza por la falta de producción de dopamina.

Se produce la muerte neuronal en una área (sustancia negra) y en los cuerpos de Lewy, es crónica y progresiva.

Factores de riesgo de Parkinson

• edad
• raza
• factores ambientales y socioeconómicos
• hereditario

Cuadro de degeneración de la sustancia negra que se desmieliniza y pierde dopamina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS de Parkinson

• Temblor que aparece en cualquier parte del cuerpo pero sobretodo en manos, labios o mentón
• escritura de letra pequeña (pequeño y muy junto)
• pérdida del olfato

Tiene todas las funciones del movimiento enlentecidas El diagnóstico suele ser clínico, persona de edad avanzada que presenta los cuadros de enlentecimiento (bradicinesia) temblor, rigidez e inestabilidad postural.

No se puede curar pero lo podemos tratar

• dar dopamina para que los síntomas mejoren

TEMA 44 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

Cualquier afectación que provoque un daño en la mielina es una enfermedad desmielinizante.

La más importante es la esclerosis múltiple, enfermedad autoinmune que afecta al cerebro y a la médula, causada por daño a la vaina de mielina que provoca que los impulsos nerviosos disminuyen o se detengan.