Actividad eléctrica del corazón y electrocardiograma, Universidad de Sevilla

R SID D E u SEVILLA

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA MÉDICA Y BIOFÍSICA UNIVERSIDAD DE SEVILLA MATERIA BÁSICA: FISIOLOGÍA Prof .: Lourdes Mª Varela Pérez Tema 2.1. Actividad eléctrica del corazón. Electrocardiograma

Sistema cardiovascular

• Corazón - Bomba
• Vasos sanguíneos - Tuberías
• Arterias (distribución)
• Capilares (intercambio)
• Venas (recogida)

Funciones del sistema cardiovascular

• Impulsa la sangre
• Transporte de sangre
• Intercambio de sustancias

Organización del sistema cardiovascular

• Circulación sistémica
• Circulación pulmonar

Circulación sistémica

• Lleva sangre oxigenada ("arterial") desde el corazón hasta los tejidos.
• La sangre es bombeada desde el ventrículo izquierdo por la aorta y regresa a la aurícula derecha por las venas cavas (superior e inferior).

Circulación pulmonar

• Lleva sangre desoxigenada ("sangre venosa") a los pulmones.
• La sangre desoxigenada es bombeada desde el ventrículo derecho por la arteria pulmonar y regresa -ya oxigenada- a la aurícula izquierda por las venas pulmonares.

Anatomía del corazón

Estructura y válvulas cardíacas

Válvulas cardíacas Auriculoventriculares

• Mitral (izda)
• Tricúspide (dcha)

Semilunares

Auricula Dcha

• Aórtica (izda)
• Pulmonar (dcha)

Válvula semilunar pulmonar Válvula semilunar aortica Auricula Izda Valvula bicuspide Valvula tricuspide Ventrículo Dcho Ventrículo Izdo

Funcionamiento del corazón

Actividad eléctrica del corazón

• Marcapasos
• Conducción
• Electrocardiograma

Actividad mecánica del corazón

• Ciclo cardíaco. Sístole y diástole
• Llenado y vaciado de los ventrículos
• Apertura y cierre de las válvulas cardíacas

B Válvulas semilunares abiertas Aurícula izq. Aurícula der. Ventrículo izq Ventriculo der. Válvulas auriculoventriculares cerradas ...

Tejido muscular cardíaco

• Tejido contráctil: fibras musculares contráctiles
• Tejido excito-conductor: fibras de excitación-conducción

Miocardio contráctil: sincitio Núcleo Discos intercalares

• Automatismo
• Excitabilidad
• Conductividad
• Contractilidad

Conductividad cardíaca

• Diferente velocidad de conducción de tejido muscular contráctil y de conducción
• Importancia de los retrasos en la conducción aurículo-ventricular

Aurícula derecha 0 2 Nódulo sinoauricular (marcapasos) Aurícula izquierda Nódulo auriculoventricular Fibras de Purkinje Haz auriculoventricular Ramas del haz 4 5 (1) El nódulo SA se activa. 2) La estimulación se extiende por todo el miocardio auricular. 3) El nódulo AV se activa. 2 3 4 La estimulación se extiende hacia el haz AV. 5 Las fibras de Purkinje distribuyen la estimulación por el miocardio ventricular. Fibras de Purkinje

Automatismo y su regulación

10 s 10 s Estimulación vagal Estimulación simpática

• El sistema nervioso parasimpático disminuye la frecuencia cardiaca. (bradicardia)
• El sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca (taquicardia)

Estimulación simpática Estimulación vegal +25 mV 0 -25 -50 - 1 Normal -75 (c)

Regulación de las propiedades funcionales del músculo cardíaco

Sympathetic chains ·Vagi S-A node A-V node Sympathetic nerves Sympathetic nerves SNS NAdr (RB) Cardioestimulador Velocidad conducción + automatismo Frecuencia cardíaca excitabilidad contractilidad Fuerza de contracción SNPS_Acetil Colina (Rmusc) Cardioinhibidor Velocidad conducción automatismo Frecuencia cardíaca excitabilidad contractilidad Fuerza de contracción

El Electrocardiograma

Como los líquidos corporales son buenos conductores de electricidad, las fluctuaciones de la actividad eléctrica cardíaca son conducidas a la superficie del cuerpo, donde pueden registrarse mediante electrodos superficiales situados sobre la piel. El electrocardiograma (ECG) proporciona información muy valiosa acerca de :

• Orientación anatómica del corazón
• Tamaño relativo de las cámaras
• Trastornos del ritmo y de la conducción
• Existencia y evolución de isquemias
• Alteración de los electrolitos

Relación entre el potencial de acción y ECG

Las ondas del electrocardiograma no son potenciales de acción sino variaciones del potencial producidos por los efectos compuestos de numerosas células miocárdicas. Nodo SA Musculo auriculas Nodo AV Haz de His Haz der. e izq. Fibras de Purkinje Musculo ventriculos. R T P - - 1 Q /S Tiempo (ms) 0 100 200 300 400 500 600 700

Derivaciones electrocardiográficas

• clásicas en el plano frontal
• Derivaciones precordiales

Tipos de derivaciones

Bipolares + + + aVR aVL aVF Monopolares v6 + + V5 11 V4 VI V2 V3 + SISTEMA DE EJES 0 El ECG puede registrarse mediante un electrodo activo o explorador que se conecta con un electrodo indiferente (registro unipolar) o mediante dos electrodos activos (registro bipolar).

Ondas del electrocardiograma

+0.8 segundos R R +1 Segmento PQ Segmento ST Milivoltios Onda P Onda T 1 1 0 101 Intervalo | PR F SI 1 Intervalo QT Intervalo QRS 1 -1 Las aurículas Los ventrículos se contraen se contraen Las aurículas se contraen Los ventrículos se contraen

• onda P-depolarización de la aurícula
• complejo QRS-depolarización ventricular
• onda T-repolarización ventricular
• segmento PR-despolarización auricular y conducción AV
• segmento QT-despolarización y repolarización ventricular
• segmento ST- período de inactividad eléctrica después de que todo el miocardio se ha despolarizado

Ondas del electrocardiograma

Onda P Onda QRS Onda T

Interpretación del ECG

El electrocardiograma estándar debe interpretarse siguiendo una secuencia ordenada de pasos. Los elementos básicos a analizar son:

• Frecuencia cardíaca (en latidos por minuto, 1pm)
• Ritmo (sinusal o no sinusal)
• Eje cardíaco (en grados)
• Análisis de ondas, Segmentos e intervalos
• Búsqueda de Anormalidades

Arritmias detectadas mediante el ECG

Bradicardia sinusal Taquicardia ventricular a) Taquicardia sinusal b) Fibrilación ventricular