Farmacología: Conceptos generales, formas farmacéuticas y vías de administración

Conceptos generales de farmacología

• Fármaco/principio activo/droga: cualquier sustancia química cuya administración puede modificar alguna función de los seres vivos, y que se emplea en la prevención, diagnóstico o tratamiento de cualquier patología.
• Medicamento: uno o varios fármacos combinados, preparados mediante técnicas farmacológicas para el uso medicinal

Nombre comercial de un medicamento

• El designado por el laboratorio farmacéutico que lo comercializa, es decir, la marca registrada: Gelocatil ®

Medicamentos genéricos

• Tienen la misma composición cualitativa y cuantitativa en principio activo, e igual forma farmacéutica que el medicamento original, pero a menor precio.
• Igual eficacia terapéutica, seguridad y calidad que el medicamento original.
• Se denominan con el nombre del principio activo y las siglas EFG (especialidad farmacéutica genérica)

Prescripción de un medicamento

• Orden escrita destinada a preparar o administrar un fármaco

Forma farmacéutica de un medicamento

• Es la presentación del fármaco, también llamada forma galénica (sólida, líquida, semisólida, gaseosa ... )
• La forma farmacéutica incluye el principio activo y el excipiente
• Excipiente: componentes del medicamento que facilitan su preparación, conservación y administración (ej, antioxidante, edulcorante, estabilizante)

Presentaciones de formas farmacéuticas

• Comprimidos o tabletas, y grageas (con cubierta entérica): fármaco en polvo que se comprime para darle una consistencia adecuada
• Cápsulas: con una cubierta, generalmente gelatinosa, que alberga en su interior al fármaco y excipientes. A veces es gastrorresistente y otras se diluye en estómago
• Polvos: administración tras su completa disolución 7
• Jarabe: Principio activo disuelto en una solución acuosa azucarada. Muy inestables, por lo que deben administrarse justo tras su preparación. Deben ser los últimos en administrarse (interacción)
• Pomada: preparado semisólido blando, administrado por vía tópica (a través de piel o mucosas) que no contiene agua. Mayor consistencia que las cremas ------
• pastas(polvos)
• Cremas: muy fluidas, se eliminan fácilmente con agua
• Geles: preparados de líquidos gelificados
• Loción: preparación líquida de uno o varios principios activos, generalmente en medio acuoso. Se aplican en la piel sin fricción
• Óvulo: medicamento que libera el principio activo en contacto con mucosas vaginales
• Supositorio: de administración por vía rectalFarmacología. Unidad 13
• Colirio/gotas: solución estéril que puede administrarse por vía oftálmica, ótica o nasal
• Aerosol: sistema presurizado dentro de un recipiente provisto de una válvula para la liberación del medicamento, reducido a gotas muy finas.

Farmacocinética y farmacodinamia

a. Farmacocinética

• Parte de la farmacología encargada de estudiar el comportamiento de un medicamento desde su administración hasta su excreción
• Procesos que sufre el medicamento:
  • Liberación
  • Absorción
  • Distribución
  • Metabolización o biotransformación
  • Excreción o eliminación

A.1. Liberación

proceso que permite que el fármaco quede libre para su absorción

A.2. Absorción

proceso que posibilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo En la vía de administración IV (intravenosa) no hay absorción

A.3. Distribución

una vez en la sangre, el fármaco es distribuido por el organismo, accediendo a los órganos donde va a ejercer su acción

• Las moléculas del principio activo pueden ir disueltas en el plasma (fracción libre) o unidas a proteínas plasmáticas (albúmina*)
• Sólo la fracción libre podrá difundirse por los tejidos y órganos, atravesando las membranas celulares.

A.4. Metabolización o biotransformación

Conjunto de reacciones químicas que sufre el fármaco y que lo transforman para facilitar su eliminación, inactivarlo*, activarlo ...

• Tiene lugar fundamentalmente en el hígado, gracias a la acción enzimática

A.5. Excreción o eliminación de los metabolitos de los fármacos

(sustancias obtenidas como resultado del proceso de metabolización) fuera del organismo.

Principales vías de excreción

• Renal*
• Biliar o entérica (puede darse el "fenómeno de circulación entero-hepática"; cuando fármacos eliminados a la luz intestinal son reabsorbidos en el intestino, prolongando su efecto farmacológico)
• Saliva
• Sudor
• Pulmonar
• Por diálisis peritoneal y hemodiálisis (intoxicaciones --- litio)
• Excreción por la lecheFarmacología. Unidad 13

B. Farmacodinamia

• Parte de la farmacología que estudia las acciones y efectos de los fármacos.
• Las acciones pueden ser:
  • A nivel local (en el lugar donde se administran)
  • A nivel sistémico

Vías de administración de medicamentos

VIAS MEDIATAS Ó INDIRECTAS VÍAS INMEDIATAS O DIRECTAS ORAL, SUBLINGUAL PARENTERALES DIRECTAS INHALATORIA INTRAVENOSA RECTAL INTRAARTERIAL VAGINAL INTRACARDÍACA IV INTRAVENOSO INTRAVESICAL PARENTERALES INDIRECTAS SC SUBCUTÁNEO CONJUNTIVAL INTRAMUSCULAR ÓTICA SUBCUTÁNEA SL SUBLINGUAL DÉRMICA INTRADÉRMICA R RECTAL TRANSDÉRMICA EPIDURAL ENDOTRAQUEAL INTRATECAL V VAGINAL NASAL

1. Vía oral

• El medicamento se ingiere y se absorbe a través del tracto gastrointestinal
• La más usada: más cómoda, barata y segura
• Inconvenientes: no puede emplearse en todas las situaciones, la presencia de alimentos (ej. parkinson) y el pH gástrico pueden afectar su absorción, etc
• Indicaciones: formas sólidas (comprimidos, cápsulas ... ), formas líquidas (jarabes)
• Los comprimidos con cubierta entérica y de liberación sostenida no se deben triturar ni partir
• La cápsulas no se deben abrir
• Administración inmediata de los jarabes tras su preparación

2. Vía sublingual

• Bajo la lengua
• Rápida absorción al ser una zona muy vascularizada (de ahí a vena cava y A_)
• Fármacos liposolubles (nitroglicerina)

3. Vía respiratoria (inhalatoria)

• Administración en vías respiratorias
• Presentaciones: gases, líquidos o sólidos pulverizados
• Ej. gases anestésicos, oxígeno, aerosoles ...

ABREVIATURAS

VO VÍA ORAL IM INTRAMUSCULARFarmacología. Unidad 13

4. Vía tópica

• Administración directa piel y mucosas
• Dermatológicos; lociones, cremas, pomadas ...
• Podrían llegar a tener un efecto sistémico ante aplicaciones extensas, uso en curas oclusivas, aplicación en áreas de piel lesionada ...
  • Ej, pomadas con corticoides

5. Vía oftálmica

Se aplica la medicación de forma tópica sobre la conjuntiva.

• Los preparados que se administran a través de esta vía se contaminan con facilidad, por lo que una vez abierto se desechará transcurrido el tiempo que figure en el prospecto

6. Vía nasal

• Pueden administrarse gotas, aerosoles, pomadas, soluciones de lavado ...

7. Vía rectal

• La absorción por esta vía es muy variable (comportamiento errático)
• Puede estar contraindicada en pacientes cardiópatas con riesgo de arritmias,
• Posición más adecuada: decúbito lateral izquierdo (Sims con pierna izquierda estirada y derecha flexionada)
• Supositorios, cremas, pomadas, enemas

8. Vía vaginal

• Se suele emplear para aplicar fármacos antiinfecciosos y hormonas sexuales femeninas. Formas farmacéuticas más frecuentes: óvulos, comprimidos vaginales, cremas
• Posición para su administración: ginecológica o

9. Vía transdérmica

• Se aplican sobre la piel, normalmente en forma de parches.
• Se usan para administrar medicamentos de efecto sostenido.
• Constan de una lámina de recubrimiento impermeable, una capa adhesiva para fijarlo a la piel y un reservorio de principio activo (del cual se libera el producto)
• En tratamientos crónicos es importante alternar las zonas de aplicación para evitar la irritación cutánea.
• Ej; parches de nitratos, fentanilo, estrógenos, deshabituación tabáquica.

9. Vía parenteral

Mediante inyección se pone en contacto el fármaco con el medio interno.

• Ventaja: su rapidez

  Subcutánea (SC) Intradérmica

  PARENTERALES INDIRECTAS Intramuscular (IM) o Intravenosa (IV)

  Intraarterial PARENTERALES DIRECTAS (INTRAVASCULARES)Farmacología. Unidad 13

9.1. Subcutánea

• Administración bajo la dermis
• Absorción lenta
• Volúmenes pequeños (hasta 2 ml)
• Ej; insulina, heparina

9.2. Intradérmica

• Inyección en la dermis
• Pequeñas cantidades (hasta 0,5 ml)
• Ej; Mantoux

9.3. Intramuscular

• Punción en los músculos
• Localizaciones más frecuentes: deltoides, glúteo, muslo (vasto)
• No recomendada en pacientes anticoagulados ni con hipoperfusión periférica

9.4. Intravenosa

• Administración directa en la vena
• Modalidades:
  • Inyección directa o en bolo
  • Perfusión con goteo intermitente
  • Perfusión con goteo continuo

9.4. Otras vías de administración

• Intraósea
  • En situaciones de urgencia si no se consigue canalizar vía IV
  • Absorción rápida, similar a la IV
  • Localizaciones (no hace falta)
  • Húmero proximal (adultos)
  • Zona tibial proximal (menores 6 años)
  • Maléolo tibial distal (mayores 6 años y adultos)
• Intraarterial
  • Inyección directa del fármaco en circulación sanguínea arterial
  • Uso muy limitado
  • Ej; administración de contrastes
• Intracardiaca
  • En emergencias (adrenalina)
• Intratecal o subdural
  • £
  • En espacio subaracnoideo
  • Ej; anestesia, opiáceos
• Epidural
  • En espacio epidural, antes de la meninge más externa (duramadre)
  • Ej; anestesiaFarmacología. Unidad 13

Siglas utilizadas en los envases de los medicamentos

• EFG : Especialidad Farmacéutica Genérica

SIGLAS

SIGNIFICADO EFP Medicamento publicitario H Medicamento de uso hospitalario DH Medicamento de diagnóstico hospitalario o de prescripción por determinados médicos especialistass ECM Medicamento de especial control médico TLD Medicamentos de dispensación renovable MTP Medicamentos tradicionales a base de plantas

Símbolos de seguridad en los envases de los medicamentos

Simbolos que deben figurar en el envase

Dispensación sujeta a prescripción médica

0 Dispensación con receta oficial de estupefacientes de la lista I anexa a la Convención Única de 1961

. Medicamentos que contengan sustancias psicotrópicas incluidas en el anexo I del Real decreto 2829/1977 de 6 de octubre

Medicamentos que contengan sustancias psicotrópicas incluidas en el anexo II del Real decreto 2829/1977 de 6 de octubre

C Conservación en frigorifico

* Medicamentos que pueden reducir la capacidad de conducir o manejar maquinaria peligrosa Conducción: ver prospecto

Medicamentos que pueden producir fotosensibilidad Fotosensibilidad: ver prospecto

Simbolo internacional de radiactividad recogido en la norma UNE-73302de 1991, sobre distintivos para señalización de radiaciones ionizantes Material radiactivo

Simbolo de gas medicinal comburente

Simbolo de gas medicinal inflamable

Simbolos autorizados por la AEMPS a efectos de facilitar la aplicación y desarrollo de los sistemas de recogida de medicamentos: Sistema Integrado de Gestión de Residuos de Medicamentos (SIGRE) 41

Clasificación farmacológica en función del órgano o sistema donde hace efecto el fármaco

1. Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo

1. Antiácidos:

• Neutralizan el ácido clorhídrico gástrico
• Deben administrarse 1-2 horas después de las comidas
• Ej. Sales de magnesio y aluminio