Unidad I Comunicacion: elementos, tipos y barreras

Unidad I

Comunicación

Es el acto por el cual un individuo establece con otro un contacto que le permite transmitir una información. Es un proceso continuo y dinámico formado por una serie de acontecimientos variados y continuamente en interacción. Se aplica en todos los momentos de la vida diaria, sobre todo cuando realizamos la entrevista al usuario.

El proceso de la comunicación está integrado por componentes principales como:

• Emisor: Quien emite el mje.
• Receptor: Quien recibe y decodifica el mje
• Mensaje: Lo que se está comunicando
• Canal: Medio por el cual se emite el mje
• Código: Lenguaje oral, escrito o seña.
• Retroalimentación o Feedback: Proceso dinámico, cíclico y continuo entre los intervinientes.
• Ruido: Interferencias para la recepción del mensaje.

Tipos de comunicación

• Lingüística: comunicación verbal y escrita.
  • No lingüística: gestual, sonora, visual, simbólica, sensorial.

Factores que influyen

• La percepción: percibo de mi usuario si está dolorido, me hago una idea a la hora de dirigir las preguntas.
• Los valores y creencias: evitar que mis creencias interfieran, conocer el tipo de creencia y cómo afecta su salud.
• Los aspectos sociales y culturales: personas con distintas culturas y estratos sociales.
• Los aspectos familiares: no dejar que las vivencias del usuario interparezcan con el vínculo del usuario.
• El estado anímico: separar lo personal de lo profesional, tanto frente al usuario como

AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN

• Conocemos como axiomas de la comunicación al conjunto de principios y leyes considerados verdaderos y universales que rigen la totalidad de intercambios comunicativos independientemente del tipo y número de interlocutores.
• Sirve para analizar la parte más pragmática del lenguaje, teniendo en cuenta como la comunicación puede afectar la conducta humana. La desventaja es que no se toma en cuenta la cultura a la hora de explicar nuestros actos comunicativos.

Los 5 axiomas

1. Es imposible no comunicarse: todo comportamiento es comunicativo, tiene un significado que puede ser percibido o interpretado con la facultad de alterar el comportamiento de los receptores. Incluso el silencio es comunicativo.
2. Interacción entre contenido y relación: el vínculo entre los agentes de intercambio comunicativo va a marcar como debe entenderse el contenido del mensaje, debido a que no va a poder tener distintos significados en función de quien lo diga.
3. Puntuación de secuencias en los hechos: la interacción comunicativa es bidireccional, emisor y receptor se afectan mutuamente, generando una reacción y secuencia escalonada.
4. Comunicación digital y analógica: tener en cuenta lo que se dice, valorar las palabras, gestos, tono de voz, distancia y la posición a la hora de planificar y establecer el contacto con otra persona.
5. Simetría y complementariedad en las interacciones: en el ámbito organizacional la comunicación se ve afectada por el rol a la posición del poder, ya sea simétrica y/o desigual en una escala jerárquica dentro del equipo de trabajo.

BARRERAS DE LA COMUNICACIÓN

• Interferencias u obstáculos que dificultan la transmisión del mensaje entre el emisor y receptor, genera una distorsión porque rompe el proceso comunicativo.

Tipos de barrera:

• Semánticas: relacionadas con el significado de las palabras.
• Psicológicas: situación concreta o estado emocional del emisor o receptor.
• Fisiológicos: nivel alterado de la conciencia.
• Administrativa: planificación de la comunicación ya sea por déficit o exceso.
• Dificultades del entorno: nivel de ruido, luz o privacidad en la habitación.

VICIOS DE LA COMUNICACIÓN

• Cualquier deficiencia o alteración que puedan presentar las palabras u oraciones en sus intenciones comunicativas, dificultan la correcta interpretación del mensaje.

Clasificación:

• Barbarismo: escribir o pronunciar mal las palabras.
• Solecismo: emplear incorrectamente expresiones en frases u oraciones.
• Cacofonía: sonido desagradable que se produce cuando se combinan inamóricamente los elementos acústicos de la palabra.
• Redundancia: repetición innecesaria de palabras o conceptos.
• Monotonía: utilización abusiva y repetitiva de una palabra.
• Anfibología: manera de hablar en la que se da más de una interpretación de lo dicho

COMUNICACIÓN ASERTIVA

• Es aquel estilo de comunicación que implica la expresión directa de los propios sentimientos, necesidades, derechos legítimos u opiniones, defendiendo sus propios derechos y el de los demás. Facilita que los otros se expresen libremente sabiendo utilizar adecuadamente los componentes verbales y no verbales. Una persona asertiva es capaz de adaptarse al contexto donde se desarrolla la comunicación, resolviendo problemas que puedan surgir y minimizando los del futuro.

Habilidades asertivas:

• Escucha activa.
• Autenticidad.
• Evaluar el contexto.
• Lenguaje verbal sencillo.
• Retroalimentación.
• Empatía.
• Respeto mutuo.
• Entonación y volumen adecuado.
• Lenguaje corporal y expresión facial amistosa.
• Comportamiento verbal expresado en primera persona.
• Habilidad para formular una crítica.
• Habilidad para expresar opiniones.
• Habilidad para hacer preguntas.

Nacimiento de la comunicación asertiva en enfermería:

• Debe tomarse como eje central al usuario, nunca a partir de la subjetividad propia, tender a pensar bien, siempre priorizando al sujeto objetivo de mi función.

Esta perspectiva permite lograr:

• Mayor adherencia al tratamiento.
• Mejorar la calidad de los cuidados.
• Mejora la coordinación del equipo.

PROCESO DE RELACIÓN DE AYUDA

• Se entiende relación de ayuda como aquel vínculo terapéutico que se establece entre enfermero-usuario, con la finalidad de mejorar las experiencias de salud del individuo, familia y comunidad.
• Es importante no caer en el automatismo de los cuidados porque se pierde la personalización y el usuario dejará de comprometerse, dejando la responsabilidad al agente de salud.

Fases de la relación de ayuda:

• Etapa introductoria: etapa de familiarización, se trata de conocer a la persona, su situación y familia, que el paciente comprenda mi función y cómo puede colaborar.
• Etapa activa: se plantean objetivos a corto, mediano y largo plazo, mediante previo acuerdo con el usuario, su objetivo es ayudarlo a que vuelva a un estado de salud óptimo.
• Etapa terminal: caracterizada por una evolución positiva, la persona gana mayor independencia.

Comunicación como Necesidad en el modelo de Virginia Henderson.

• es necesaria para expresar emociones, temores, sensaciones y opiniones. Fomenta buenas relaciones (usuario- enfermero), donde el usuario muestra su bienestar. Ayuda al usuario a comprenderse a sí mismo- cambia ciertas actitudes y lo acepta.

Factores del proceso de comunicación (están siempre):

• Desarrollo: psicosocial, lenguaje, intelectual (adaptarse para transmitir el mensaje).
• Valores: normas- comportamiento, adaptarse al lugar que corresponde.
• Percepciones: enfoque personal de distintas situaciones.
• Espacio personal: distancia para interactuar; intima (50 cm), personal (1m), social (2 a 3m), pública (3 a 5 m).
• Territorialidad: el usuario se apropia de las cosas de su habitación.
• Funciones y relaciones: roles del emisor y receptor. No hay que mezclar situaciones de la calle-casa con el trabajo.
• Medio ambiente: respetar a los otros usuarios.
• Actitudes: no inculcar ideologías, pensamientos, sentimientos, respeto mutuo, aceptación.

LA ENTREVISTA

• Es la herramienta de comunicación en enfermería, constituye uno de los métodos de recolección de datos dentro del ámbito del PAE.
• Consiste en una charla con un fin terapéutico, brindando un panorama general y específico de la salud del usuario.

Objetivo:

• Generar y fortalecer la confianza dentro de la relación de ayuda.
• Identificar necesidades (reales y potenciales).
• Oportunidad para brindar enseñanza sobre la salud.

Dos modalidades:

• Estructurada o dirigida: obtiene información específica, guión pre-armado, ya sea de confección propia o institucional, sigue un orden, tiempo limitado.
• Semi estructurada o no dirigida: se basa en una buena relación con el usuario, permite ampliar la información, algunas preguntas pre-armadas, otras surgen según la respuestas del entrevistado, con una finalidad o interés particular del entrevistador.

Tipos de preguntas:

• Abiertas: entrevista no dirigida, amplia información, mayor tiempo.
• Cerradas: entrevista dirigida, información concreta y concisa, profesional con el poder, agiliza el tiempo.
• Neutras: el paciente responde sin presión ni dirección alguna, entrevista no dirigida.
• No dirigida: se direcciona la respuesta del paciente, entrevista no dirigida.

Estadios de la entrevista:

• Apertura: tiene el objetivo de generar una buena relación mientras se recolectan datos significativos, saber el nombre, presentarse y explicar el propósito de la visita.
• Cuerpo: enfermería realiza las preguntas y el paciente responde según lo que piensa, siente o percibe.
• Cierre: finaliza la entrevista, se responden dudas, puede darse un resumen y explicar el destino de la información. Se agradece y se retira.

Proceso de Admisión y Egreso de usuarios.

• Proceso que describe las fases de atención de un usuario desde que ingresa al establecimiento de salud hasta que es dado de alta.

Admisión:

• Entendemos por admisión el procedimiento realizado con un paciente desde que ingresa al centro de salud hasta que es instalado en una unidad hospitalaria.
• Tipos: programado (cuando es derivado, ejemplo: cesárea) e ingreso por urgencia (cuando requiere asistencia inmediata, ejemplo: accidente).
• Objetivos: establecer comunicación directa con el usuario y/o familia para brindar información y orientación hospitalaria, cuidados de enfermería según el estado de salud, registro del ingreso del usuario.
• Procedimiento de enfermería durante la admisión: preparar unidad, identificar usuario,acompañar a instalarse, hoja de registro de enfermería, control de signos vitales, informar al médico de guardia sobre el nuevo ingreso, guardar pertenencias, valoración de enfermería.
• Frente al paciente ya instalado: presentarse, presentar el servicio, iniciar valoración.

Egreso:

• Procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente en todos los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio o a la salida del hospital.
• Tipos: Mejoría (alta médica, hospitalaria- externación), voluntaria (paciente pide el alta), fuga (comunicarse con la policía), traslado a otra unidad (clínica médica o cuidado quirúrgico), defunción (usuario muere- morgue).
• Objetivo: brindar al paciente y a la familia las instrucciones respecto a su estado actual, tratamiento y seguimiento periodico, facilitar los trámites relacionados con el traslado de servicio a otro servicio, otra institución o a la salida del hospital.
• Actividades de enfermería: verificar el alta, verificar completo el trabajo de los estudios (rayos x- laboratorio), completar la enseñanza del usuario (rehabilitación en