Cuidados del paciente quirùrgico: preparación y pruebas diagnósticas

Centros Educativos

RMi CENTROS EDUCATIVOS León Felipe 18, 39004 - Santander Centro de Formación Profesional López Vicuña ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org 942 216 426 www.lopezvicusan.com eduqatia ISO 9001 259/07

Cuidados del Paciente Quirúrgico

+ + + CUIDADOS PACIENTE QUIRURGICO + + CARMEN PAREJARMi CENTROS EDUCATIVOS León Felipe 18, 39004 - Santander Centro de Formación Profesional López Vicuña ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org 942 216 426 www.lopezvicusan.com eduqatia 3 ISO 9001 259/07 El personal técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), como miembro del equipo quirúrgico, realiza su trabajo en coordinación y bajo la supervisión de las enfermeras.

Preparación Preoperatoria del Paciente

1. Cuidados del paciente quirúrgico Preparación preoperatoria

Higiene Personal Preoperatoria

1. Higiene personal:
   • Realizar un baño o ducha completa con lavado de cabeza, utilizando jabón de clorhexidina.
   • Efectuar un lavado bucal con clorhexidina para prevenir infecciones.

Ayuno Preoperatorio

1. Ayuno:
   • Mantener ayuno de al menos 6 horas antes del ingreso, incluyendo agua, tabaco, caramelos y chicles.

Apariencia del Paciente

1. Apariencia:
   • Retirar maquillaje, pintura de labios y laca de uñas.
   • Quitar joyas, objetos metálicos y piercings.
   • Si es necesario rasurar, utilizar maquinilla eléctrica con cabezal de un solo uso el mismo día de la cirugía.

Prótesis y Dispositivos Preoperatorios

1. Prótesis y dispositivos:
   • Retirar prótesis dentales, lentillas y otros dispositivos no fijos antes de entrar a quirófano.

Documentación Necesaria

1. Documentación:
   • Traer el estudio preoperatorio, de anestesia y los consentimientos informados debidamente firmados.
   • Aportar informes médicos de enfermedades previas e intervenciones anteriores.

Medicación Preoperatoria

1. Medicación:
   • Traer todos los medicamentos que se toman habitualmente.
   • Seguir las indicaciones del anestesista sobre antiagregantes y anticoagulantes.
   • En caso de diabetes, no tomar medicación ni insulina el día de la intervención.

Vestimenta Quirúrgica

1. Vestimenta:
   • Proporcionar al paciente ropa específica para acudir al quirófano.
   • Contactar con el hospital o acudir a urgencias si aparecen síntomas extraños o que no remiten con el tratamiento pautado.Rmi CENTROS EDUCATIVOS León Felipe 18, 39004 - Santander Centro de Formación Profesional López Vicuña ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org 942 216 426 www.lopezvicusan.com eduqatia 3 ISO 9001 259/07

Preparación Preoperatoria del Paciente

Preparación Preoperatoria del Paciente Higiene Personal El paciente realiza una limpieza completa usando jabón de clorhexidina Ayuno El paciente se abstiene de comer o beber durante al menos 6 horas antes de la cirugía Apariencia El paciente se quita maquillaje, joyas y objetos metálicos 000 Prótesis y Dispositivos El paciente retira prótesis dentales, lentes de contacto y dispositivos removibles .8 Documentación El paciente trae documentos médicos necesarios y formularios de consentimiento Medicación El paciente sigue las instrucciones sobre la medicación preoperatoria Vestimenta El paciente se viste con ropa quirúrgica proporcionadaRMi CENTROS EDUCATIVOS ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org 942 216 426 Centro de Formación Profesional López Vicuña www.lopezvicusan.com eduqatia ISO 9001 259/07

Resumen de Actividades de Enfermería en Cada Etapa

Fases y Actividades Principales

Resumen de Actividades de Enfermería en Cada Etapa

Preparación del Quirófano para Intervención

Preparación del quirófano para cualquier intervención quirúrgica El TCAE debe:

• Colocar correctamente el mobiliario y aparataje quirúrgico antes y después de la intervención, en colaboración con el equipo de enfermería.
• Colaborar con las enfermeras en la colocación del equipo textil-desechable, lavado quirúrgico y cajas de instrumental.
• Preparar y comprobar al menos un sistema de aspiración conectado a vacío, que será utilizado durante la inducción anestésica o durante la cirugía (muy importante en las intervenciones de urgencia, ya que algunos pacientes no cumplen el periodo de ayunas previo a la cirugía). León Felipe 18, 39004 - Santander

Recepción del Paciente en Quirófano

RMi CENTROS EDUCATIVOS León Felipe 18, 39004 - Santander 942 216 426 Centro de Formación Profesional López Vicuña ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org www.lopezvicusan.com eduqatia 3 ISO 9001 259/07 Recepción del paciente La recepción del paciente en quirófano tiene como objetivo fundamental realizar una correcta acogida y proporcionar cuidados de calidad en esta etapa del proceso quirúrgico. Se inicia con la identificación inequívoca del paciente (que llevará su pulsera identificativa), se verifican los datos con la historia clínica y con el parte quirúrgico y se realiza el listado de verificación quirúrgica con el equipo quirúrgico. El TCAE colabora en este proceso siguiendo unas pautas:

• Colaborar con el equipo de enfermería en la recepción del paciente, guardando las pertenencias, prótesis dentales o cualquier otro objeto en los lugares destinados a tal fin y asistiendo en caso necesario a las necesidades básicas del paciente antes de entrar al quirófano (cuña para orinar, protección de la piel con ácidos grasos en las prominencias óseas en el caso de intervenciones prolongadas ... ).
• Hacer una segunda evaluación, tras la primera realizada por el personal de enfermería, del aseo corporal del paciente que va a ser intervenido.
• Prevenir lesiones mediante:
  • Retirada de accesorios del pelo o pelucas; se pone un gorro en el cabello del paciente.
  • Sacar joyas.
  • Retirar el esmalte de uñas, uñas postizas, etc.
  • Quitar lentes de contacto.
  • Retirar cualquier prótesis.
  • Instruir al paciente sobre las dimensiones de la mesa quirúrgica.

Posición del Paciente en la Mesa Quirúrgica

Posición del paciente en la mesa quirúrgica En el caso de anestesia raquídea o epidural, se debe colocar al paciente en sedestación o en decúbito lateral (posición fetal), según indique el anestesiólogo. El TCAE debe colaborar en la colocación del paciente en la posición adecuada para la intervención y con las protecciones necesarias, en el caso de cirugías de larga duración.

Zonas de la Piel a Preparar

Zonas de la piel que deben prepararse según el tipo de operación Cirugía abdominal Cirugía del tórax Preparación para cirugía renal Preparación para cirugía mamaria y lateral del tórax Preparación dorsal para cirugía de la espalda Preparación para cirugía va- ginal y escrotalRMi CENTROS EDUCATIVOS ce.santander.es@religiosasmariainmaculada.org 942 216 426 Centro de Formación Profesional López Vicuña www.lopezvicusan.com eduqatia 3 ISO 9001 259/07

Actividades del TCAE Durante la Intervención Quirúrgica

Durante la intervención quirúrgica El TCAE en el momento de la intervención realiza actividades dependientes e interdependientes:

• Proveer el material necesario que se solicita durante la cirugía.
• Colaborar con la enfermera cuando lo solicita para las técnicas que se realicen al paciente (sondaje, fijación de una vía venosa periférica, etc.).
• Limpiar el material que se ha utilizado al inicio del proceso anestésico y, en su caso, dejarlo disponible en quirófano porque puede hacer falta posteriormente.
• Atender al paciente cuando sea necesario y notificar cualquier incidencia al equipo quirúrgico.
• Ayudar, junto con la EC, a vestir y atar las cinchas de la bata quirúrgica a la El y resto de miembros del equipo. Para ello hay que seguir estos pasos:
  • Tirar de la bata hasta los hombros.
  • Anudar las cintas en la espalda.
  • Tirar de la bata tomándola por la parte frontal inferior. C Cadida por los autores
• Colaborar con la EC en la colocación de la placa de bisturí eléctrico cuando se precise. La zona debe presentar las siguientes características:
  • Zona cercana al campo operatorio para que el recorrido de la corriente a través del cuerpo sea mínimo.
  • Zona musculosa, seca y sin vello, como glúteos o muslos.
• Colocar la manta térmica si la enfermera prevé un descenso de la temperatura corporal del paciente, para evitar la hipotermia o para que el paciente se encuentre en un ambiente más confortable.
• Colaborar, si el equipo de enfermería lo requiere, en la colocación de los apósitos al final de la cirugía. Se debe hacer un lavado de manos higiénico antes de comenzar el proceso y al terminar de colocar el apósito.
• Seguir estrictamente los principios de las técnicas estériles (ya que el TCAE colabora con la EC en el manejo de materiales estériles en el proceso quirúrgico):
  • No tocar las superficies ni campos estériles.
  • Si el material estéril que se va a abrir está envuelto en cubierta doble y con las cuatro esquinas dobladas, la esquina que está más alejada es la primera que debe abrirse, y la más próxima será la última.
  • Guardar una distancia de seguridad de unos 30 cm entre el TCAE o la EC y el equipo estéril. Se debe evitar caminar entre dos áreas estériles. León Felipe 18, 39004 - Santander

Consideraciones sobre Superficies Estériles

• Considerar no contaminadas las cubiertas de las mesas estériles, por lo que si se mueve la mesa, el TCAE o la EC podrán sostenerla a 30 cm aproximadamente por debajo de la cubierta. Todo lo que cuelga de los bordes de una mesa estéril también se considera contaminado.
• Colaborar en el traslado del paciente de la mesa quirúrgica a la cama al final de la intervención quirúrgica.

Secuencia de Asistencia Quirúrgica del TCAE

Secuencia de Asistencia Quirúrgica del TCAE B ..... 01 02 03 04 05 Proveer Material Quirúrgico Colaborar con la Enfermera Limpiar Material Anterior Atender al Paciente Ayudar a Vestir al Personal El TCAE proporciona el material necesario que se solicita durante la cirugía. El TCAE colabora con la enfermera en técnicas como el sondaje. El TCAE limpia el material utilizado al inicio del proceso anestésico. El TCAE atiende al paciente y notifica cualquier incidencia al equipo. EL TCAE ayuda a vestir al personal quirúrgico siguiendo pasos específicos.

Recogida, Limpieza y Desinfección en el Quirófano

Recogida, limpieza y desinfección en el quirófano La limpieza y recogida del quirófano es una parte muy importante de las actividades del TCAE. El quirófano debe quedar en condiciones óptimas para realizar una nueva intervención. Para ello, es importante que el TCAE siga unas pautas generales:

• Al finalizar la intervención quirúrgica se debe retirar todo el material desechable utilizado en el proceso.
• El mobiliario de quirófano debe limpiarse después de la jornada quirúrgica con un trapo húmedo con solución detergente o desinfectante.
• Las manchas de sangre se quitan con agua fría o con agua oxigenada.
• Las lámparas de quirófano, por encontrarse justamente encima del campo operatorio y al ser también muy manipuladas en el curso de las intervenciones, deben conservarse en un estado de limpieza perfecta.
• Limpiar el aparataje de quirófano con paños húmedos con solución detergente o desinfectante:
  • Microscopios.
  • Aparatos de isquemia.