Asistencia al enfermo terminal: valoración y cuidados paliativos

Curas básicas de enfermería aplicadas a las necesidades del ser humano

UD14 ASISTENCIA AL ENFERMO TERMINAL

CICLO FORMATIVO GRADO MEDIO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

CEDESCA - Centre d'Estudis de Catalunya Código de centro FP: 08036871

ÍNDICE - ASISTENCIA AL ENFERMO TERMINAL

1. CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL
2. VALORACIÓN DEL PACIENTE TERMINAL
1. VALORACIÓN CLÍNICA
2. VALORACIÓN FUNCIONAL
3. VALORACIÓN MENTAL
4. VALORACIÓN SOCIAL
3. OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
1. SÍNTOMAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL
2. CUIDADOS FÍSICOS
3. CUIDADOS PSICOLÓGICOS
4. ACTITUD ANTE LA MUERTE.
1. SIGNOS INMINENTES DE MUERTE
2. ATENCIÓN AL DUELO DESPUÉS DEL FALLECIMIENTO
5. BIBLIOGRAFÍA
6. WEBGRAFÍA

Asistencia al enfermo terminal

ANTES DE EMPEZAR ... Os explicamos qué significado tienen los diferentes destacados:

Definición de conceptos importantes

DEFINICIÓN. Explicación de conceptos importantes del tema para comprender su significado.

Referencias complementarias

SABER MÁS. Referencias complementarias para profundizar de forma voluntaria en conceptos trabajados en el tema.

Consolidación del aprendizaje

RECUERDA. Acción a desarrollar o tener en cuenta para acabar de consolidar el aprendizaje adquirido en este temario.

Contenido clave

IMPORTANTE. Contenido en que el alumno debe tener especial atención en su estudio y aprendizaje para consolidar los conceptos clave.

Citas y ejemplos

CITA. Frases célebres y referentes de autores reconocidos en la materia trabajada.

EJEMPLOS. Muestra de ejemplos para comprender conceptos importantes de este temario.

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Curas básicas de enfermería aplicadas a las necesidades del ser humano

Concepto de enfermedad terminal

ENFERMEDAD TERMINAL. Es la que se encuentra en el último estadio de su evolución y a la que sucederá la muerte en un plazo de unos seis meses. Puede presentarse a cualquier edad pero es más frecuente en geriatría.

El miedo a la muerte, ha convertido esta experiencia natural en un tabú que se manifiesta en la dificultad de acercamiento a estos pacientes que limita la calidad de la relación y los cuidados.

En general los pacientes que podrían formar parte de un plan de cuidados paliativos son de dos tipos:

• Pacientes oncológicos: Son un grupo muy numeroso. Se encuentran en una edad sobre los 65 años
• Pacientes no oncológicos: Entre ellos se encuentran enfermedades neurológicas degenerativas, enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia renal crónica. La prevalencia de en cianos en este grupo es mayor.

La finalidad de los cuidados paliativos no es curar, sino mejorar la calidad de vida del enfermo terminal.

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Valoración del paciente terminal

Consiste en el análisis de la situación del paciente a partir de diferentes instrumentos de valoración para tener un diagnóstico completo que afecta a todas las áreas de sus actividades vitales.

Valoración clínica

Se realiza a través de la historia clínica. Comprende el conocimiento de la situación médica

Valoración funcional

Se refiere a las condiciones necesarias para el mantenimiento de su independencia. Incluye valorar las siguientes categorías

• Actividades avanzadas para la vida diaria (aavd). Comprende la participación social, aficciones
• Actividades instrumentales para la vida diaria (aivd). Entre ellas cocinar, escribir, lavar
• Actividades básicas para la vida diaria (abvd). Son actividades de autocuidado como asearse, caminar, continencia urinaria y fecal.

Valoración mental

Valora la esfera cognitiva y afectiva.

Valoración social

Analiza sus relaciones sociales (familia, amigos)

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Objetivos de los cuidados paliativos

Los objetivos de los cuidados paliativos pueden agruparse es:

• Bienestar físico: Abarca el tratamiento del dolor.
• Bienestar psicológico. SE centra en el control de la angustia.
• Bienestar social. Se trata del mantenimiento de relaciones sociales (familia, amigos).
• Bienestar espiritual. Se trata de ubicar la muerte dentro del propio esquema vital.

Síntomas del paciente en fase terminal

• Dolor
• Anorexia
• Sequedad De Boca
• Disnea
• Estreñimiento
• Insomnio
• Úlceras Cutáneas
• Confusión
• Náuseas Y Vómitos
• Ansiedad

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Cuidados físicos

Reseñaremos los que consideramos más importantes

Higiene e imagen

.Mantener la piel limpia e hidratada .Limpieza de la cama

Alimentación

.No forzar la ingesta .Respetar sus gustos

Eliminación

.Favorecer la intimidad .En caso de incontinencia utilizar dispositivos para mantener a la persona seca

Movilización

.Estimular la movilización fuera de la cama .En la cama realizar movilizaciones pasivas

Descanso y sueño

.Mantener el descanso durante la noche y la actividad durante el dia .Emplear tecnicas de relajación que favorecen el reposo

Dolor

.Aplicar el tratamiento farmacológico prescrito Aplicar otras medidas de alivio (masajes, frio, calor)

Cuidados psicológicos

Ante todo se debe tener buena disposición para comunicarse con el paciente cuidando tanto la comunicación no verbal como la verbal. Según Kubbler Ross en las etapas del duelo que caracterizan la vivencia de la muerte, las actitudes que podríamos plantear serían las siguientes:

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Actitud básica del equipo sanitario

ETAPA DEL DUELO ACTITUD BÁSICA DEL EQUIPO SANITARIO

NEGACIÓN Informar con serenidad. Ni ocultar ni obligar a saber.

IRA Comprensión

PACTO Esperar

DEPRESIÓN Compartir la angustia, ser escuchado

ACEPTACIÓN Ya no necesita la palabra. Basta el apoyo del lenguaje no verbal

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Actitud ante la muerte

Dentro de la actitud ante la muerte consideraremos: la identificación de la muerte a través de los signos inminentes, los cuidados postmortem, la atención al duelo después del fallecimiento.

Signos inminentes de muerte

• Ralentización de la circulación sanguínea. Manos y pies fríos al tacto
• Aparición de palidez
• Disminución o ausencia de movimientos oculares
• Aumento de sudoración
• Disminución del tono muscular
• Respiración lenta y difícil
• Acumulación de secreciones en garganta y bronquios que produce un ruido denominado estertor agónico
• Pulso rápido, débil e irregular
• Cuando se aproxima la muerte, la respiración se detiene y el pulso se hace tan débil que no llega a palparse.

Cuidados postmortem

Son aquellos cuidados que se efectúan después de la muerte, una vez que el médico ha firmado el certificado de defunción. Su realización estará marcada por el respeto.

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• Retirar todas las pertenencias del fallecido y ponerlas en una bolsa de plástico con su identificación para entregarlas a la familia
• Introducir el cuerpo en un sudario e identificarlo
• Desplazarlo al mortuorio (cerrar la puerta de las otras habitaciones y realizar el traslado discretamente)
• Retirar la ropa de la cama y colocarla en bolsas para su envío a lavandería. Tirar todos los productos desechables
• Realizar la limpieza y desinfección de la habitación
• Registrar en la historia todos los datos de interés de los últimos momentos (hora de la muerte, nombre del médico que la certificó)

Atención al duelo después del fallecimiento

Es importante prestar interés y cuidado a la familia. Tratarla con respeto y comprensión, responder a sus preguntas e informarles de los aspectos legales. Debe evitarse comentar la muerte del enfermo con otros pacientes o visitantes, animando a la manifestación de las emociones

Asistencia al enfermo terminal

Bibliografía

1 .. Pérez Evangelina Técnicas básicas de enfermería [Libro]. - Madrid : Mc Graw Hill, 2005. - ISBN: 84-481-9919-7

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Webgrafía

Foto Portada Freepick. Disponible en: https://www.freepik.es/foto-gratis/enfermera- sosteniendo-mano-sus- pacientes 18642271.htm#fromView=search&page=2&position=35&uuid=734e569a- fb9e-465a-86be-85c2010b674b

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Versión: 01 - Fecha: 23/07/2024