Indicadores del desarrollo en las distintas etapas, Universidad Politécnica Internacional

Universidad Politécnica Internacional

Tema 4: Indicadores del desarrollo en las distintas etapas

1. Los primeros 100 días.
2. El quehacer educativo neuropedagógico: R. Fernández.
3. Teoría del Apego: J. Bowlby.
4. Indicadores del desarrollo en las distintas etapas

Los primeros 100 días del desarrollo

En las primeras cuatro semanas de vida, conocidas como periodo neonatal, se da un tiempo de transición en el que el feto pasa del útero (donde recibía completo sustento) a una existencia independiente y tienen ciertas características:

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• Tamaño y apariencia: al nacer mide en promedio 50.8 cm y pesa cerca de 3.4 kg. Los nuevos bebés tienen características distintivas, incluyendo una cabeza grande, piel enrojecida, diversas condiciones de la piel, lunares y mandíbula hacia atrás. Durante cerca de una semana luego del nacimiento, es posible que la cabeza del neonato se encuentre alargada y deforme debido a la modificación que sufre en su forma para facilitar el paso por la pelvis de la madre, pero para el final de la primera semana adquiere una apariencia normal. Este amoldamiento temporal es posible debido a que los huesos del cráneo del lactante no están todavía fusionados; se unen completamente hasta los 18 meses. Los sitios en la cabeza donde los huesos no se han fusionado (fontanelas) están cubiertos por una membrana gruesa. Prof. Ariana Barrantes abarrantesso@edu.upolitecnica.cr
• Sistemas corporales: Luego del nacimiento, todos los sistemas y funciones del bebé deben operar por sí solos. La mayor parte de esta transición ocurre durante las primeras cuatro a seis horas posteriores al alumbramiento, al principio, los latidos son rápidos e irregulares y la presión arterial no se estabiliza sino hasta cerca del décimo día de vida.

La escala Apgar

La escala Apgar: Un minuto después del parto y luego a los cinco minutos (medidos con cronómetro), se evalúa a los bebés utilizando la escala Apgar. Su nombre, que se debe a su creadora la doctora Virginia Apgar (1953), nos ayuda a recordar sus cinco subpruebas: apariencia (color), pulso (frecuencia cardiaca), gesticulación (irritabilidad refleja), actividad (tono muscular) y respiración. El recién nacido se califica en una escala de 0, 1 o 2 puntos para cada medida, hasta una puntuación máxima de 10. Una puntuación de 7 a 10 a los cinco minutos indica que el bebé está en una condición de buena a excelente. Una puntuación de 5 a 7 al primer minuto puede significar que el bebé necesita ayuda para comenzar a respirar; las enfermeras pueden secarlo vigorosamente con una toalla mientras que se le coloca oxígeno bajo la nariz, y la prueba debería repetirse cada cinco hasta 20 minutos.

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Una puntuación inferior a 5 (poco probable excepto en un pequeño porcentaje de recién nacidos prematuros o en aquellos nacidos por medio de cesárea de urgencia) quizá refleje problemas con los sistemas cardiaco o respiratorio. Se puede colocar una mascarilla sobre el rostro del bebé para bombear oxígeno directamente a los pulmones o, si la respiración todavía no inicia, es posible colocar un tubo en la tráquea y administrar medicamentos y líquidos a través de los vasos sanguíneos en el cordón umbilical para fortalecer el pulso. Si se tiene éxito en la resucitación y se lleva la puntuación del bebé a 5 o más, es poco probable que ocurra daño a largo plazo.

Prof. Ariana Barrantes abarrantesso@edu.upolitecnica.crLas puntuaciones de 0 a 3 a los 10, 15 y 20 minutos después del nacimiento se asocian cada vez más con la parálisis cerebral (una alteración muscular debida a daño cerebral antes o durante el nacimiento) u otros problemas neurológicos. En general las puntuaciones Apgar a los cinco minutos pronostican confiablemente la supervivencia durante el primer mes de vida. Sin embargo, una puntuación Apgar baja por sí sola no necesariamente indica anoxia o pronostica muerte neonatal. El nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, traumatismo, infección, defectos de nacimiento, medicamentos administrados a la madre y otros padecimientos pueden afectar las puntuaciones.

Complicaciones del nacimiento y sus consecuencias

• Bajo peso al nacer: El mayor temor en cuanto a que los bebés sean muy pequeños es que morirán durante la lactancia. Debido a que sus sistemas inmunológicos no están desarrollados por completo, son especialmente vulnerables a las infecciones, las cuales se han relacionado con un crecimiento más lento y demoras del desarrollo Asimismo, es posible que los sistemas nerviosos de estos lactantes estén demasiado inmaduros como para que puedan realizar las funciones básicas para la supervivencia, como el chupeteo, de modo que quizá necesiten alimentación intravenosa. La alimentación con leche materna puede ayudar a prevenir infecciones. Debido a que no tienen suficiente grasa en su cuerpo para aislarlos y generar calor, les es difícil mantenerse calientes. Las bajas puntuaciones Apgar en un recién nacido prematuro son una fuerte indicación de la necesidad de atención médica intensiva. Un bebé con bajo peso o prematuro en riesgo Un bebé con bajo peso o prematuro en riesgo se coloca en una incubadora (una cuna antiséptica, con control de temperatura) y se le alimenta por medio de sondas.

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Prof. Ariana Barrantes abarrantesso@edu.upolitecnica.crPara contrarrestar la falta de estimulación sensorial de la vida dentro de una incubadora, se alienta a los trabajadores de salud y a los padres a dar un manejo especial a estos bebés pequeños. Los masajes suaves parecen fomentar el crecimiento, aumento de peso, actividad motora, alerta y organización conductual y pueden acortar la estancia hospitalaria.

De acuerdo con los estudios longitudinales de lactantes con un peso extremadamente bajo (cerca de 0.454 a 0.910 gramos al momento del nacimiento) y de lactantes nacidos antes de las 26 semanas de gestación, los supervivientes tienden a ser más pequeños que los bebés de término y a tener mayor probabilidad de problemas neurológicos, sensoriales, cognitivos, educativos y conductuales. Mientras menor sea el peso de los niños con bajo peso al nacer, menores tienden a ser sus puntuaciones en pruebas de CI y aprovechamiento y mayor la probabilidad de requerir educación especial o de repetir un grado escolar. Entre los bebés con peso muy bajo al nacer (cerca de 910 gramos a 1.59 kilogramos) se han encontrado déficit cognitivo, en especial en memoria y velocidad de procesamiento, al llegar a los cinco o seis meses de edad, que continúan a lo largo de la infancia y tienden a persistir en la adultez. Los niños y adolescentes con peso muy bajo al nacer también tienen más problemas conductuales y de salud mental que aquellos nacidos con peso normal.

El cerebro y la conducta refleja

El cerebro y la conducta refleja: El cerebro se compone de neuronas y células gliales. Las neuronas, o células nerviosas, mandan y reciben información. Las células gliales o glia, nutren y protegen a las neuronas. Al momento del nacimiento, la mayoría de las más de mil millones de neuronas del cerebro maduro ya se encuentran formadas, pero aún no se desarrollan por completo.

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4Las neuronas son cuerpos celulares con un núcleo, o centro, compuesto de ácido desoxirribonucleico (ADN), que contiene la programación genética de la célula. A medida que el cerebro crece, estas células rudimentarias migran a diversas partes de este. Una vez que se encuentran en su lugar, las neuronas extienden axones y dendritas; extensiones fibrosas estrechas en rama. Los axones envían señales a otras neuronas y las dendritas reciben mensajes de entrada de las mismas por medio de las sinapsis, los vínculos de comunicación del sistema nervioso. Las sinapsis son pequeñas brechas que se franquean con la ayuda de químicos denominados neurotransmisores, mismos que son liberados por las neuronas. La multiplicación de dendritas y conexiones sinápticas, en especial durante los últimos dos y medio meses de la gestación y los primeros seis meses a dos años de vida representa gran parte del crecimiento del cerebro y permite la emergencia de nuevas capacidades perceptuales, cognitivas y motoras. Al principio, el cerebro produce más neuronas y sinapsis de las que necesita. Aquellas que no se utilicen o que no funcionen morirán. Este proceso de muerte celular, o de poda de células excesivas, se inicia durante el periodo prenatal y continúa después del nacimiento, lo que ayuda a la creación de un sistema nervioso eficiente. Sólo cerca de la mitad de las neuronas producidas originalmente sobreviven y funcionan durante la adultez. No obstante, aun al tiempo que mueren las neuronas innecesarias, otras continúan formándose durante la vida adulta. Mientras tanto, las conexiones entre las células corticales continúan fortaleciéndose y volviéndose más confiables y precisas, lo que permite un funcionamiento motor y cognitivo más flexible y avanzado.

Los reflejos primitivos se relacionan con las necesidades instintivas de supervivencia y protección. La mayoría de los reflejos desaparece entre los primeros seis meses y el año de vida. La desaparición de los reflejos innecesarios en el momento correcto es señal de que las vías motoras de la corteza se han mielinizado de manera parcial, permitiendo el cambio a las

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5conductas voluntarias. Por lo tanto, un médico puede evaluar el desarrollo neurológico del bebé por medio de la observación de los reflejos que se encuentran presentes o ausentes.

Los reflejos del recién nacido

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