Psicopatología de las Funciones Psíquicas: Alteraciones y Exploración

Introducción a la Psicopatología de las Funciones Psíquicas

TEMA 4. PSICOPATOLOGÍA DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS "Vemos las cosas no como son, sino como nosotros somos" (Henry Major Tomlinson 1873- 1958) *Fue un escritor y periodista británico. Fue conocido por sus escritos antibélicos y de viajes, novelas y relatos cortos, especialmente sobre la vida en el mar. Nació y murió en Londres.

Síntomas y Signos en Psicopatología

1. INTRODUCCIÓN Síntomas subjetivos, como el dolor emocional o la ansiedad, son experiencias internas del paciente que no siempre son visibles para los demás. Signos objetivos, como cambios en el comportamiento o en la apariencia física, pueden ser observados por otros y medidos de manera más concreta.

Alteraciones Psicopatológicas

2. ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS Son cambios anormales en áreas como la conciencia, atención, pensamiento, lenguaje o afectividad, entre otros y forman parte de la sintomatologia global de los trastornos mentales; por tanto, los síntomas están relacionados y no se encuentran exclusivamente en un solo trastorno.

Tipos de Alteraciones Psíquicas

Las Patologia De Las Funciones Psíquicas Básicamente søn dos tipos de alteraciones, tales como: A.Perturbaciones de la estructuración de la personalidad B Enfermedades psiquicas

Áreas a Explorar en Psicopatología

3. ÁREAS A EXPLORAR

• Conciencia: Estado de alerta y capacidad de percibir el entorno y a uno mismo.
• Atención: Capacidad de concentrarse en estímulos específicos.
• Sensopercepción: Proceso de recibir e interpretar estímulos sensoriales.
• Orientación: Capacidad de situarse en el tiempo, el espacio y en relación con uno mismo y los demás.- Memoria: Capacidad de almacenar y recuperar información.
• Lenguaje: Habilidad para comunicarse mediante palabras y símbolos.
• Pensamiento: Proceso de formar ideas y conceptos.
• Afectividad: Experiencia y expresión de emociones.
• Psicomotricidad: Coordinación de movimientos físicos y mentales.

Conciencia y sus Alteraciones

4. CONCIENCIA Definición RAE > "Conocimiento inmediato o espontáneo que el sujeto tiene de sí mismo, de sus actos y reflexiones". Alteraciones: cuantitativas, cualitativas o referidas a la identidad del yo.

Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia

Cuantitativas: Nivel de alerta, es decir en el nivel de conexión con el medio que le rodea.

• Obnubilación. Discreta disminución del nivel de conciencia. Se considera el más leve estado
• Somnolencia. Dificultad para mantener la alerta. La persona está despierta, pero puede volver a quedarse dormida si se le libra de la estimulación sensorial.
• Letargia. Estado de conciencia alterado. Apenas se responde a estímulos verbales ni dolorosos.
• Sopor. La persona está inconsciente, aunque puede parecer mínimamente consciente ante estímulos de gran intensidad. Los reflejos y el tono muscular están conservados, aunque disminuidos.
• Coma. La persona se encuentra en un estado de inconsciencia total, no responde ante estímulos intensos, siendo imposible despertarla.

Alteraciones Cualitativas de la Conciencia

Cualitativas: representan una restricción de la dimensión de la propia conciencia, por una alteración de la capacidad de juicio o por ambas.

• Estados crepusculares. Estados transitorios de inicio y fin súbitos, con amnesia lacunar posterior, caracterizados por estrechamiento de la conciencia, ausencia de atención al entorno, pensamiento confuso y explosiones emocionales y alteraciones de la identidad.
• Delirium. Alteración orgánica que implica un deterioro cognitivo global que no se explica por la existencia de una demencia, que suele tener un curso agudo y unaduración relativamente corta. Alteraciones perceptivas como alucinaciones o ilusiones; alteraciones cognitivas como pensamiento desorganizado. Alteraciones motoras como inquietud y agitación, y alteraciones afectivas como ansiedad, irritabilidad o labilidad. Empeoramiento nocturno.

Alteraciones de la Conciencia del Yo Corporal

Alteraciones de la conciencia del yo corporal:

• Anosognosia. Falta de conciencia de la persona sobre una parte de su cuerpo dañada. Aparece, generalmente, en personas paralíticas o con hemiplejía con ausencia de conciencia de que existe una alteración en una determinada zona de su cuerpo.
• Miembro fantasma. Suele aparecer en las personas a las que se les ha amputado un miembro. Consiste en la falsa percepción del miembro amputado, experimentando incluso dolor.
• Asomatognosia. Es la vivencia de desaparición del propio cuerpo.

Alteraciones de la Conciencia del Yo Psíquico

Alteraciones de la conciencia del yo psíquico

• Despersonalización. Cuando la persona se siente como si fuese irreal, extraño a sí mismo, se nota cambiado, hasta el punto de que puede intentar comprobar su propia identidad.
• Desrealización. Cuando la persona experimenta sensación de extrañeza ante el mundo externo, que no reconoce y lo percibe como diferente. Suele ir unido a la despersonalización.

Alteraciones de la Conciencia del Entorno

Alteraciones de la conciencia del entorno.

• Astereognosia. Cuando la persona es incapaz de reconocer los objetos por el tacto.
• Prosopagnosia. Es una forma rara de agnosia en la que la persona es incapaz de reconocer caras familiares.

Atención y sus Alteraciones

5. ATENCIÓN Definición. La atención nos permite controlar el flujo del procesamiento de la información que cumple diferentes funciones: la fijación sobre estímulos o situaciones (concentración), la capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes(atención selectiva) y el mantenimiento de la vigilancia y receptividad al medio iPrestad atención!

• Hiperprosexia, distraibilidad o labilidad atentiva emocional. La persona sufre una fluctuación del nivel de atención. Conserva parcialmente la capacidad de focalizarla, capta todo lo que hay a su alrededor, pero no se centra en nada.
• Hipoprosexia. Disminución de la capacidad de atención caracterizada por una elevación del umbral de atención.
• Aprosexia. Falta absoluta de atención.
• Perplejidad. El sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención, no comprende el significado de lo que sucede en su correcta significación y sus efectivas relaciones.
• Fatigabilidad. Se define como la dificultad para mantener el foco de atención durante un espacio de tiempo no excesivamente largo. Como consecuencia, se produce una pérdida de concentración que se acompaña de escasos rendimientos y abundantes errores.

Sensopercepción: Distorsiones y Percepciones Engañosas

6. SENSOPERCEPCIÓN Definición. La sensopercepción constituye una forma superior de conocimiento. El acto perceptivo conecta nuestra conciencia con el mundo exterior a través de la aprehensión de datos sensoriales concretos y manifiestos.

• Distorsiones. Un estímulo es percibido de modo diferente al que cabría esperar.
• Percepciones engañosas. La persona llega a percibir objetos irreales que son de hecho nuevas percepciones.

Distorsiones Perceptivas

7. DISTORSIONES Hiperestesias o hipoestesias, según la intensidad esté aumentada o disminuida. Cuando hay cambios en la forma percibida:

• Micropsia. Los objetos parecen más pequeños que su tamaño real.
• Macropsia. Los objetos parecen mayores que su tamaño real.
• Dismegalopsia. Los objetos parecen más grandes por una parte que por otra.

Alteraciones en la Integridad Perceptiva

Cuando hay alteraciones en la integridad perceptiva:

• Escisión. El objeto se fragmenta en sus componentes, como ver, por una parte, a una persona que mueve los labios y, por otra, oír lo que está diciendo, como si ambos hechos no tuvieran relación.
• Sinestesia. Cuando una sensación se asocia a una imagen que pertenece a un órgano sensorial diferente, como ver colores cuando se escucha música.

Percepciones Engañosas

8. PERCEPCIONES ENGAÑOSAS

• Ilusiones. Percepción errónea de un estímulo externo real. El juicio de la realidad está conservado.
• Pareidolia, se crean imágenes a partir de elementos de la realidad, ejemplo, las caras que vemos dibujadas en el perfil de una montaña o una fachada.
• Alucinaciones. Percepción sin objeto. En la misma se produce una sensación de realidad de lo que se está percibiendo, es decir, la persona entiende esta percepción falsa como real; es inesperada, ocurre espontáneamente y no puede ser controlada fácilmente por la persona.
• Visuales. La persona está convencida de ver cosas que en realidad no están presentes.
• Auditivas. La persona está convencida de oír desde sonidos simples y ruidos, hasta voces, Las alucinaciones auditivas son las más frecuentes en los trastornos psiquiátricos, sobre todo en la esquizofrenia.
• Olfativas y gustativas. El paciente tiene la sensación de percibir olores y/o gustos extraños. Suelen ir acompañadas de delirios.
• Alucinaciones táctiles o hápticas. La persona tiene la sensación de haber sido tocada por una persona o por un animal. Ej. sensación de que pequeños animales o insectos corren por la piel.
• Alucinaciones cenestésicas o somáticas. Son sensaciones infundadas de alteraciones en los órganos corporales, ej. quemazón en el cerebro o presión en los vasos sanguíneos.
• Pseudoalucinación o alucinación psíquica. Son percepciones vividas por la persona en su espacio interno, tiene sensación de percibir una voz interna.
• Alucinosis. Consiste en una percepción sin objeto, pero, a diferencia de lo que ocurre en las alucinaciones, el juicio de la realidad está conservado. La persona critica la experiencia, es consciente de que aquello que está percibiendo no puede ser real. Puede aparecer en el consumo de determinadas sustancias tóxicas como el LSD.

Trastornos de Falsa Identificación

9. TRASTORNOS DE FALSA IDENTIFICACIÓN La percepción se registra adecuadamente (en caso contrario hablaríamos de ilusión). A partir de esta percepción se establece un juicio erróneo. Ej. más común el síndrome de Capgras.

Síndromes de Falsa Identificación

Síndrome de Capgras. El paciente percibe falsamente que alguien de su entorno, habitualmente un pariente cercano o un amigo, ha sido sustituido por un doble. El síndrome de Fregoli. El paciente cree que uno o más individuos han alterado su apariencia para asemejarse a personas familiares. Los extraterrestres ... La intermetamorfosis. El paciente cree que las personas de su entorno han intercambiado sus identidades por lo que A pasa a ser B, B pasa a ser C y así sucesivamente. El síndrome de dobles subjetivo. El paciente está convencido de que existen dobles exactos a él, un tipo de fenómeno Doppelgänger. (doble caminante o sosias).

Orientación y sus Alteraciones

10. ORIENTACIÓN La orientación es la capacidad que permite a la persona incluirse en el marco espacio- temporal de referencia, así como situarse respecto a la propia persona (autopsíquica) u otros (alopsíquica).

Tipos de Desorientación

• Desorientación. Pérdida de la capacidad de situarse correctamente en lugar y tiempo. La desorientación autopsíquica es más infrecuente y representa un estado grave de confusión.
• Falsa orientación (orientación confabulada). El paciente parece ignorar los parámetros espacio-temporales reales y sólo maneja sus propias coordenadas patológicas.
• Doble orientación (orientación errónea delirante). La persona se orienta simultáneamente o de forma alternativa con sus parámetros anormales y los espaciotemporales correctos.

Desorientación Autopsíquica

La desorientación autopsíquica es un tipo de desorientación en la que una persona pierde la capacidad de reconocer su propia identidad. Aquí tienes algunos ejemplos:

• Confusión de identidad: Una persona puede creer que es alguien más, como un personaje famoso o una figura histórica.
• Despersonalización: La persona siente que está observando su vida desde fuera de su cuerpo, como si fuera un espectador.