Seguridad Clínica: elementos clave y buenas prácticas para el paciente

Curso 2024-2025

Universidad LOYOLA Seguridad Clínica Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas.

Profesorado

Rosario Urben Carmona Emilia Priego Cubero Pedro Arévalo Buitrago

Elementos Clave para la Seguridad del Paciente: Buenas Prácticas

0Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA Grado de Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Loyola de Andalucía Página 1 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS)

4.3 Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS). En este tema, los estudiantes de enfermería explorarán varios aspectos fundamentales relacionados con la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS). A lo largo de la clase, los estudiantes podrán:

• Entender la Relevancia de la Prevención de IAAS: Aprenderan por qué es crucial prevenir las IAAS, especialmente en entornos hospitalarios, donde los pacientes son más vulnerables y las consecuencias de las infecciones pueden ser graves. .
• Identificar Factores de Riesgo: Se abordarán los principales factores de riesgo que contribuyen a la aparición de IAAS, como la inmunosupresión, el uso de dispositivos invasivos, y la exposición a microorganismos multirresistentes. Los estudiantes también aprenderán estrategias para mitigar estos riesgos.
• Revisar Recomendaciones y Directrices Oficiales: Se exploraran las directrices establecidas por el Ministerio de Sanidad y el Sistema Sanitario Público de Andalucía, que proporcionan un marco para la prevención de IAAS. Los estudiantes conocerán las prácticas recomendadas, tales como la higiene de manos y el manejo de dispositivos médicos.
• Desarrollar Habilidades Practicas: Los estudiantes tendrán la oportunidad de practicar medidas preventivas esenciales como la higiene de manos, el uso adecuado de equipos de protección personal (EPP), y la gestión de residuos hospitalarios y equipos médicos. Estas competencias prácticas son clave para minimizar el riesgo de infecciones en su futura práctica clínica.

En resumen, este tema proporcionará a los estudiantes un conocimiento integral y aplicado de las estrategias más efectivas para prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, asegurando que estén preparados para implementar estas prácticas en cualquier entorno clínico. Página 2 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Introducción a las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS)

Definición de IAAS

1. Introducción a las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) Definición de IAAS: Las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria se definen como una manifestación clínica, ya sea localizada o sistémica, provocada por la presencia de un agente infeccioso o sus toxinas, sin que exista evidencia de infección previa o en fase de incubación al momento del ingreso hospitalario o la realización de cualquier procedimiento asistencial. Una infección se considerará asociada a la asistencia sanitaria si se presenta a partir del tercer día después del ingreso, siendo el día del ingreso el día 1. También pueden incluirse las infecciones que aparecen tras el alta del paciente si están relacionadas con el procedimiento asistencial recibido. Se excluyen de esta definición las complicaciones o la propagación de infecciones que ya estaban presentes al momento del ingreso, salvo que se observe un cambio en el patogeno o en la sintomatologia que indique la adquisición de una nueva infección.

Tipos de IAAS

Tipos de IAAS: · Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ): Infecciones que ocurren en la zona donde se realizó una cirugía. Las más comunes se dan en procedimientos como prótesis de cadera, prótesis de rodilla, cirugía de colon, y bypass coronario. · Infecciones asociadas a dispositivos: Son aquellas infecciones que ocurren como resultado del uso de dispositivos médicos que se introducen en el cuerpo de los pacientes como parte de su tratamiento. Estos dispositivos son esenciales para el manejo de diversas condiciones médicas, pero pueden actuar como una vía para que los microorganismos entren en el cuerpo, aumentando el riesgo de infección. Las infecciones asociadas a dispositivos son comunes en los entornos hospitalarios, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI), donde se utilizan con mayor frecuencia. Entre las principales encontramos: Infecciones del tracto urinario (ITU): A menudo relacionadas con el uso de catéteres urinarios; Neumonías asociadas a la ventilación mecánica (NAVM): Infecciones pulmonares en pacientes que reciben ventilación artificial y Bacteriemias relacionadas con catéteres (BRC): Infecciones que Página 3 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA ocurren cuando bacterias o virus entran en el torrente sanguíneo a través de un catéter central.

• Infecciones por microrganismos multirresistentes: Son infecciones causadas por bacterias, virus, hongos o parásitos que han desarrollado resistencia a los medicamentos que se utilizan habitualmente para tratarlas. Esta resistencia significa que los microorganismos pueden sobrevivir, multiplicarse y causar una infección, a pesar de la administración de medicamentos que, en condiciones normales, serían efectivos para eliminarlos.

Impacto de las IAAS en la Seguridad del Paciente y en los Sistemas de Salud

Impacto de las IAAS en la Seguridad del Paciente y en los Sistemas de Salud: Las IAAS son una de las principales causas de morbimortalidad en los hospitales, representando un problema significativo de salud pública. Conducen a estancias hospitalarias prolongadas, aumento de los costos de atención sanitaria, y mayor sufrimiento del paciente. Se estima que entre el 5% y el 10% de los pacientes hospitalizados en países desarrollados adquieren una IAAS. Según datos del European Center for Disease Prevention and Control, aproximadamente 4 millones de pacientes adquieren una IRAS cada año en la Unión Europea y aproximadamente 37,000 muertes resultan directamente de estas infecciones. Una gran proporción de estas muertes se debe a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. En España, según datos del estudio EPINE llevado a cabo por la SEMPSPH, en el año 2018 casi un 8% de los pacientes ingresados en un hospital presentaban al menos una IRAS. La vía de transmisión más importante y frecuente de las IRAS es por contacto indirecto, mediante material clínico o superficies contaminadas, manos contaminadas que no han sido lavadas o guantes contaminados que no han sido retirados. Hasta un 20 o 30 % de las IRAS son prevenibles mediante programas de control de la infección e higiene y los sistemas de vigilancia son una importante herramienta en el logro de este objetivo. Página 4 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Factores de Riesgo para IAAS

Factores de riesgo para IAAS Los principales factores de riesgo para el desarrollo de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) incluyen una variedad de elementos relacionados tanto con el paciente como con el entorno hospitalario y los procedimientos médicos. A continuación, se detallan algunos de los factores de riesgo más significativos:

• Factores Relacionados con el Paciente: Edad Extrema, inmunosupresión, enfermedades • crónicas y desnutrición.
• Factores Relacionados con el Entorno Hospitalario: Uso de Dispositivos Médicos Invasivos, cirugías y procedimientos Invasivos y estancias Prolongadas en Hospitales o Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
• Factores Relacionados con los Procedimientos Médicos: Antibioticoterapia prolongada o inadecuada, fallos en la higiene de manos y contaminación de instrumentos o materiales médicos . Factores Relacionados con la Organización y Gestión Hospitalaria: Sobrecarga de trabajo y fatiga del personal, inadecuada desinfección y esterilización, infraestructura deficiente.
• Factores Relacionados con la Población y el Medio Ambiente: Altas tasas de colonización de microorganismos resistentes y condiciones de hacinamiento

La comprensión y mitigación de estos factores de riesgo es crucial para la prevención de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, lo cual requiere una combinación de buenas prácticas clínicas, protocolos estrictos de control de infecciones, y una gestión hospitalaria eficiente. Página 5 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Recomendaciones y Directrices para la Prevención de IRAS

2. Recomendaciones y Directrices para la prevención de IRAS Las recomendaciones y protocolos de prevención de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son fundamentales para reducir la incidencia de estas infecciones en los entornos de atención médica. Estos protocolos están diseñados para ser seguidos por todo el personal sanitario y deben ser parte integral de la práctica clínica diaria. Entre las principales medidas encontramos:

Higiene de Manos

I. Higiene de Manos: El lavado de manos es la medida más efectiva para prevenir la transmisión de infecciones. Se recomienda seguir los "Cinco momentos para la higiene de manos" de la Organización Mundial de la Salud (OMS):

1. Antes de tocar al paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después del contacto con el entorno del paciente.

En situaciones donde las manos no están visiblemente sucias, el uso de soluciones hidroalcohólicas es preferible por su rapidez y efectividad. El lavado con agua y jabón se llevará siempre a cabo en caso de manos visiblemente sucias o después de contacto con esporas (por ejemplo, Clostridium difficile). ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASÉPTICA 2 1 ANTES DE TOCAR AL PACIENTE 4 DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE 3 RIESGO DE EXPOSICIÓN DESPUÉS DEL A LÍQUIDOS CORPORALES 5 DESPUES DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE Página 6 | 18Tema 4-5. Elementos claves para la seguridad del paciente. Buenas prácticas. Universidad LOYOLA

Uso Adecuado de Equipos de Protección Personal (EPP)

II. Uso Adecuado de Equipos de Protección Personal (EPP): Utilizar guantes, mascarillas, batas y gafas de protección según el nivel de riesgo del procedimiento a realizar. Es fundamental seguir los protocolos adecuados para la colocación y retirada del EPP para evitar la autoinoculación y la contaminación cruzada, así como capacitar al personal sanitario sobre el uso correcto del EPP y las precauciones estándar.

Esterilización y Desinfección de Materiales y Superficies

III. Esterilización y Desinfección de Materiales y Superficies: Implementar protocolos estrictos de limpieza y desinfección para todas las superficies, especialmente en áreas críticas como quirófanos, unidades de cuidados intensivos, y habitaciones de aislamiento. Garantizar que todos los equipos médicos reutilizables sean esterilizados adecuadamente entre usos, siguiendo los protocolos establecidos.

Manejo de Dispositivos Invasivos: Protocolos Zero

IV. Manejo de Dispositivos Invasivos: Protocolos zero. Los Protocolos Zero son una serie de estrategias y medidas preventivas implementadas en los hospitales y centros de salud para reducir la incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS). El objetivo principal de los Protocolos Zero es mejorar la seguridad del paciente mediante la implementación de prácticas basadas en la evidencia, la capacitación del personal, y el monitoreo continuo de los resultados para garantizar la efectividad de las medidas implementadas.

• Bacteriemia Zero: Busca reducir la incidencia de bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (CVC). RZ NZ Z ITU-ZERO Bacteriemia r O
• Flebitis zero: Disminuir incidencia de flebitis asociada al uso de cateteres intravenosos periféricos (CIP)
• Neumonía Zero: Eliminar la incidencia de neumonías asociadas a la ventilación mecánica (NAVM).
• ITU Zero (Infecciones del Tracto Urinario): Reducir a cero las infecciones del tracto urinario relacionadas con el uso de sondas urinarias.

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