Fundamentos de Metodología y Técnicas: enfoques y paradigmas de investigación

BLOQUE II: FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

FUNDAMENTOS DE METODOLOGÍA Y TÉCNICAS

FUNDAMENTOS EPISTEMOLÓGICOS

Existen básicamente dos formas de conocimiento científico que son complementarias, no incompatibles:

• El conocimiento deductivo parte de la teoría, de lo que ya se sabe y se ha escrito sobre un fenómeno social. A partir de la deducción lógica de los postulados de la teoría se elaboran hipótesis que intenten dar cuenta de cómo funciona la realidad del fenómeno estudiado. A partir de las hipótesis se operacionalizan los conceptos teóricos y se procede a la observación de la realidad y a la recogida de datos. Estos datos son objeto de análisis e interpretación, con lo que se obtienen generalizaciones empíricas y se contrastan si las hipótesis iniciales eran acertadas o no, lo cual permitirá confirmar, reformular o alimentar la teoría inicial.
• El conocimiento inductivo se inicia con la observación de la realidad. Se recogen datos para posteriormente ver qué estructura subyace en ellos, lo que permite establecer lecturas generales de cómo funciona la realidad (generalizaciones empíricas), produciendo teoría contrastada. A partir de ahí, la teoría es transformable en nuevas hipótesis a través de la deducción, lo que nos llevará de nuevo a recoger datos de la realidad y analizarlos.

Existen 3 paradigmas, perspectivas o posibles visiones

• El paradigma positivista:
  • Ontológicamente: existe una sola realidad, y está regida por leyes. El paradigma positivista, defiende la existencia de un mundo con una realidad objetiva que puede ser observada y medida.
  • Epistemológicamente: objetivismo débil, podemos aproximarnos a ella (desde fuera). La investigación cuantitativa es especialmente importante para establecer la relación entre causa y efecto, y sus resultados contribuyen a la comprensión del impacto y de la efectividad de las intervenciones específicas.
  • Metodológicamente: observación y experimentación (manipulación), para alcanzar generalizaciones (finalidad: predicción y control). El método estrella de este paradigma es el ensayo clínico aleatorio como diseño experimental, seguido de los estudios de cohortes y los estudios caso-control como diseños cuasi-experimentales.
• El paradigma interpretativo, hermenéutico o constructivista:
  • Ontológicamente: la realidad existe en forma de múltiples construcciones mentales y sociales. El paradigma constructivista discute la existencia de una realidad objetiva y defiende que cada individuo se construye su realidad objetiva.
  • Epistemológicamente: subjetivismo / sujeto y objeto interactúan. La investigación cualitativa se centra en los sentimientos, las experiencias y las vivencias de los integrantes del estudio.
  • Metodológicamente: hermenéutica, traspasa la superficie para alcanzar el significado particular (finalidad: comprensión). Las metodologías más destacadas de este paradigma son la fenomenología, la etnología y la teoría fundada (grounded theory).
• El paradigma crítico o ideológico.
  • Ontológicamente: la realidad es el resultado del significado individual y colectivo (existen ideologías).
  • Epistemológicamente: subjetivismo / relación horizontal (objeto= agentes activos).
  • Metodológicamente: acción reflexiva, para desenmascarar la ideología y producir el cambio (emancipación, liberación).

Se distinguirán dos grandes perspectivas de investigación, distributiva y atribución de sentido. Las principales diferencias entre ambas radican en cuál es el tipo de conocimiento que queremos adquirir en torno a la realidad y qué técnicas de investigación utilizamos a tal objeto. Estas perspectivas no son excluyentes entre sí.

• Distributiva: se correspondería con la que ha venido en etiquetarse como cuantitativa. Esta perspectiva persigue la descripción lo más exacta de lo que ocurre en la realidad social. Para ello se apoya en las técnicas estadísticas.
• De estructuras de sentido y de intervención: se englobarían en la perspectiva denominada como cualitativa. Centran su atención en comprender los significados que los sujetos infieren a las acciones y conductas sociales. Para ello se utilizan técnicas basadas en el análisis del lenguaje, como pueden ser la entrevista, el grupo de discusión, la historia de vida, y las técnicas de creatividad social. Aquí lo importante es comprender cómo la subjetividad de las personas (motivaciones, predisposiciones, actitudes, etc.) explican su comportamiento en la realidad.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS: METODOLOGÍA, MÉTODO Y TÉCNICA

Metodología: hace referencia al conjunto de procedimientos basados en principios lógicos, utilizados para alcanzar una gama de objetivos que rigen en una investigación científica. Es la teoría acerca del método o del conjunto de métodos. Esta es normativa (valora), pero también es descriptiva (expone) o comparativa (analiza). La metodología estudia también el proceder del investigador y las técnicas que emplea.

El diseño metodológico consiste pues en el establecimiento de un plan en el que establecemos las estrategias y procedimientos que permitirán la recogida de datos, y su procesamiento, análisis e interpretación con el propósito de dar respuesta a los problemas planteados en los objetivos de la investigación.

Método: Es una forma de hacer. Responde al cómo, se orientan al desarrollo de capacidades, por lo que desarrolla habilidades. Es el conjunto de actividades, técnicas y acciones secuenciales diseñadas y desarrolladas para conseguir un objetivo.

Las técnicas de investigación se refieren a los procedimientos específicos a través de los cuales el científico social reúne y ordena los datos antes de someterlos a las operaciones lógicas o estadísticas.

Si el método es el camino o procedimiento general del conocimiento científico, las técnicas son los procedimientos de actuación concretos que deben seguirse para recorrer las distintas fases del método científico. Mientras que las técnicas tienen un carácter práctico y operativo, los métodos se centran en la coordinación de operaciones de investigación. Un método comporta el uso de diversas técnicas, mientras que las técnicas se engloban dentro de un método.

Entre las posibilidades de combinación entre perspectivas destacan las siguientes:

• Complementación metodológica: obtención de dos imágenes distintas a partir de la aplicación de 2 estrategias distintas. Se extrae información significativa de los resultados de ambos enfoques para construir las lecturas y conclusiones analíticas.
• Combinación metodológica: asumiendo la preeminencia de uno de los dos enfoques para su investigación, hace uso del otro en determinadas fases o aspectos para mejorar o afinar la capacidad del método principal escogido.
• Triangulación metodológica: Persigue comprobar la concordancia de resultados desplegando métodos y técnicas distintas. Si utilizando dos enfoques investigadores distintos obtenernos una visión idéntica o parecida de la realidad social estudiada, estaremos en condiciones de asignar una mayor veracidad y confianza en la labor analítica realizada.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS: METODOLOGÍA DISTRIBUTIVA

Se fundamenta en el paradigma positivista. Tiene como principal objetivo la descripción lo más exacta posible de como funcionan los procesos en términos de relación causal. Cuando el objetivo de la investigación es describir, relacionar, explicar, predecir, medir o cuantificar un fenómeno, la opción más adecuada es la perspectiva cuantitativa.

La generación de conocimiento desde esta perspectiva sigue un proceso hipotéticodeductivo. Este enfoque trata de aportar leyes generales con la máxima objetividad.

Toma como métodos propios los de las ciencias físico-naturales. Suelen utilizar métodos experimentales, cuasiexperimentales, correlacionales, meta estudios, encuestas, etc. Como instrumentos, se suelen utilizar pruebas objetivas y test. Así mismo, utilizan la medida, el uso de estadística y cuantificación de aspectos observables, analizando los datos mediante herramientas estadísticas y utilizando procedimientos empíricos- analíticos.

Tabla 1. Relación entre el tipo de pregunta y el diseño del estudio

Pregunta relacionada con Paradigma cuantitativo Metodologías cualitativas Ejemplo de situación

• Diferentes apósitos para las UPP.
• Tratamiento.
• Gestión.

Ensayo clínico aleatorio.

• Introducción de un sistema in- formatizado de cuidados.
• Costes.
• Altas precoces y atención domiciliaria

Prevención.

Caso-control.

• Repercusión de las vacunas Diagnóstico.

Pronóstico.

Cohortes.

• Medida de la tensión arterial.
• Influencia de la dieta

FUNDAMENTOS TEÓRICOS: DISEÑOS DISTRIBUTIVOS

La primera característica que establece la diferenciación entre los diseños de los estudios cuantitativos es su intencionalidad:

• Los estudios experimentales son el diseño adecuado cuando el objetivo es establecer o inferir una relación de causa y efecto entre una intervención o exposición y un desenlace; el investigador decide de forma voluntaria la característica diferencial (intervención o exposición) entre los grupos a comparar. El estudio experimental por excelencia es el ensayo clínico aleatorio y controlado, en el que la asignación de los pacientes a los grupos de tratamiento y de control se realiza de forma aleatoria.
• En los estudios observacionales el investigador se limita a observar a los sujetos participantes sin incidir en el tratamiento administrado. Cuando bajo esta premisa existe un grupo control de comparación, lo estudios se denominan analíticos; los grupos existen de modo natural y el investigador se limita a seleccionar los grupos más apropiados para contrastar las hipótesis a estudio. Dentro de los estudios analíticos se incluyen los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles y los estudios transversales. Cuando no existe grupo control se trata de estudios descriptivos (a veces también denominados de cohorte o serie de casos).

Dentro de las metodologías cuantitativas es posible identificar los siguientes métodos como los más frecuentes: Identificamos tres tipos de metodologías empírico-analíticas:

• Experimentales: se caracterizan, básicamente, por la manipulación intencional de unas o más variables independientes, para observar/ medir su influencia en una o más variables dependientes, y por la asignación aleatoria de los sujetos.
• N: aunque en este tipo de investigaciones también se produce una manipulación de la(s) variable(s) independiente(s) para observar/ medir su efecto sobre la(s) variable(s) independiente(s), su validez interna se ve seriamente reducida por la no utilización de grupos no equivalentes (grupos no asignados de forma aleatoria) y por la dificultad de controlar todas las variables en contextos reales. En cambio, precisamente el hecho de que este tipo de investigaciones tenga lugar en situaciones reales, hace que su validez externa sea muy superior a las propuestas puramente experimentales.
• Ex-post-facto o no experimental: se trata de investigaciones en las que el investigador no tiene ningún control sobre las variables independientes, ya sea porque el fenómeno estudiado ya ha ocurrido o porque no es posible controlar la VI. Del mismo modo, tampoco es posible asignar a los participantes de forma aleatoria.

Imagen 2. Algoritmo de clasificación de los diseños cuantitativos más utilizados

No ¿El investigador decide la característica diferencial? Si Estudio observacional Estudio experimental Si Comparación de grupos? No ¿Asignación aleatoria? Si No ECC aleatorio ECC no aleatorio Estudio descriptivo Series de casos Notificación de un caso Estudio analitico Estudio transversal Estudo casos y controles Estudio de cohortes