Seguridad Clínica: Identificación y Prevención de Riesgos en Universidad Loyola

Curso 2024-2025

Universidad LOYOLA Seguridad Clínica Tema 3.1 Identificación y prevención de riesgos. Mapas de riesgo. Profesorado: Rosario Urben Carmona Emilia Priego Cubero Pedro Arévalo Buitrago Grado de Enfermería Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Loyola de Andalucía

Índice del Tema 3

0Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad.

Contenido del Tema 3.1

ÍNDICE Contenido Contenido 3.1 Identificación y prevención de riesgos. Mapas de riesgo. .... 2 Introducción .... 2 ¿Qué vamos a encontrar en este tema? 3 3.1.1 Conceptos básicos previos 4 3.1.2. Gestión de riesgos. Identificación y prevención de riesgos. 5 Identificación de riesgos. 7 3.1.3 Mapa de riesgos 9 3.1.4. Metodología para la elaboración de mapas de riesgo 11 A. SELECCIONAR EL PROCESO A ANALIZAR 11 B. CREAR GRUPO DE TRABAJO. FORMACIÓN PREVIA 12 C. DESARROLLAR METODOLOGÍA AMFE 13 D. CONSTRUIR EL MAPA DE RIESGOS 14 Referencias de consulta 16 Página 1 | 19

Introducción a la Seguridad Clínica

Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad. 3.1 Identificación y prevención de riesgos. Mapas de riesgo. Introducción A pesar de que la seguridad de los pacientes constituye una prioridad en la gestión de la calidad de cualquier servicio sanitario, la realidad es que los pacientes sufren daños durante la atención sanitaria, todos los días y en todos los sistemas sanitarios del mundo, de manera que ya hay estudios que demuestran que, en países industrializados, los eventos adversos constituyen la tercera causa de muerte, detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. La gestión de riesgos engloba al conjunto de actividades clínicas y administrativas, que se dirigen a la disminución de los riesgos para pacientes y la minimización del daño que puedan sufrir, considerando al mismo tiempo el impacto sobre los profesionales y las organizaciones sanitarias. La gestión de riesgos incluye diferentes fases para la mejora continua: análisis de la situación, identificación y análisis de riesgos, planificación de medidas, implementación, seguimiento y revisión. Este proceso utiliza técnicas y herramientas específicas en los diferentes pasos, con metodologías validadas y ampliamente contrastadas. La gestión de los riesgos se puede hacer de forma reactiva (identificándolos una vez que ya han sucedido) o de forma proactiva (detectándolos antes de que sucedan). Un mapa de riesgos es una herramienta para la gestión proactiva de los riesgos que muestra gráficamente los riesgos más relevantes de uno o más procesos de atención. Su finalidad es recordar, avisar a profesionales y directivos de la necesidad de estar alerta en determinadas actividades porque en ellas se ha identificado que existe un alto riesgo de fallar y producir daño al paciente. Esta alerta debe traducirse en medidas de prevención que implemente la unidad o centro, para evitar el daño a los pacientes atendidos. El mapa también puede visualizar las acciones identificadas para prevenir los fallos. Página 2 | 19

Contenido del Tema: Identificación y Análisis de Riesgos

Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad. ¿Qué vamos a encontrar en este tema? En este tema, nos centraremos en la identificación y análisis de riesgos en la seguridad del paciente, enfatizando su importancia para prevenir daños y mejorar la atención sanitaria. Discutiremos cómo utilizar herramientas como el mapa de riesgos para visualizar y priorizar los peligros potenciales. Estas herramientas permiten detectar amenazas antes de que causen problemas y aplicar medidas preventivas para asegurar un entorno de cuidado más seguro y eficiente. Página 3 | 19

Conceptos Básicos Previos en Seguridad del Paciente

Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad. 3.1.1 Conceptos básicos previos Antes de abordar el tema en profundidad, es esencial establecer los términos y conceptos básicos que se describen a continuación:

• Acción de mejora. Acción preventiva para la seguridad del paciente. Cualquier actuación dirigida a eliminar las causas de fallos en los procesos de atención, previniendo la aparición de los mismos y minimizando el daño que éstos pueden producir en los pacientes.
• AMFE (Análisis modal de fallos y efectos). Metodología que permite identificar y priorizar los posibles riesgos para un paciente en procesos o subproceso concretos de la atención. En su técnica se incluye la identificación de fallos, causas y eventos adversos relacionados y la priorización de los fallos como base para plantear acciones que permitan prevenir los riesgos o minimizar su impacto.
• Causa. Acto por el que se produce un efecto. Factor antecedente que contribuye a un evento, efecto, resultado o consecuencia. Una causa puede ser próxima, en el sentido de que precede inmediatamente a la consecuencia, o remota.
• Error. Hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto. Acto de equivocación en la práctica de los profesionales sanitarios que puede contribuir a que suceda un evento adverso. Los errores pueden ser de comisión, si se hace algo erróneo, o de omisión, si no se hace lo correcto.
• Gestión de riesgos. Conjunto de actividades que intervienen en la reducción de los riesgos de lesión para los pacientes y profesionales y en la reducción de los daños o las pérdidas materiales en las organizaciones sanitarias. La Gestión de riesgos es el conjunto de políticas, recomendaciones, programas e intervenciones que tienen como objetivo prevenir, eliminar o reducir los riesgos sanitarios.
• Mapa de riesgo. Instrumento gráfico, informativo y dinámico que permite situar los riesgos y los probables o comprobados daños que se producen al paciente durante el proceso de la atención sanitaria, en una unidad o servicio. Página 4 | 19

Definición de Seguridad del Paciente

Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad. Seguridad del paciente. Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable, teniendo en cuenta los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el que se presta la atención.

Gestión y Prevención de Riesgos

3.1.2. Gestión de riesgos. Identificación y prevención de riesgos. Prácticamente toda la atención sanitaria está asociada con algún riesgo para el paciente, puesto que, como ya se señaló en temas anteriores, el riesgo cero no existe. A esto hay que sumar la posibilidad de producirse errores en sistemas sanitarios cada día más complejos, convirtiéndose en necesaria una adecuada gestión de los riesgos, que implica un compromiso, por parte de los gestores y de los profesionales, para adoptar una actitud proactiva orientada al uso de metodologías que permitan identificar los problemas y las causas que los originan, con el fin de desarrollar estrategias de prevención o que reduzcan su repetición. Por Riesgo Clínico o Asistencial entendemos la posibilidad de que se produzca un resultado indeseable, o la ausencia de un resultado deseable, a lo largo del circuito de la atención sanitaria a un paciente en cualquiera de los niveles asistenciales. A menudo, en las organizaciones sin estrategia de seguridad clínica, estos riesgos se gestionan de manera descoordinada y sin disponer de información precisa para ello. La Gestión del riesgo asistencial, entendida como el conjunto de actividades destinadas a identificar, evaluar y reducir o eliminar el riesgo de que se produzca un incidente que pueda afectar a:

• Las personas: pacientes, personal sanitario, directivos y demás trabajadores.
• Las instalaciones: edificios, equipos y dispositivos médicos, mobiliario, medio ambiente, etc.
• Los recursos económicos: Inversiones, fondos de crecimiento y desarrollo, recursos de investigación, etc.
• El prestigio y el renombre de la institución y sus profesionales: satisfacción del personal, reputación, propiedad intelectual, relevancia, atracción de clientes, etc. Página 5 | 19

Tipos de Riesgos en la Gestión Asistencial

Universidad LOYOLA Tema 3. Utilización de herramientas y metodología en seguridad. En general, combina tres tipos de riesgos:

• El riesgo inherente al paciente en sí mismo, relacionado con el proceso que padece y que a su vez puede estar condicionado por factores como la edad, la comorbilidad, el nivel educativo u otros factores.
• El riesgo relacionado con las decisiones médicas sobre las estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas.
• El riesgo ocasionado por la aplicación de estas decisiones y los cuidados recibidos.

Enfoques de Gestión de Riesgos Clínicos

En la actualidad, existe consenso en cuanto a considerar que la gestión más eficaz de los riesgos clínicos implica una combinación entre dos enfoques:

• Enfoque Reactivo: centrado en la identificación de incidentes con o sin daño para el estado del paciente tras la ocurrencia de los mismos. Supone analizar "a posteriori" los factores que contribuyeron a la aparición del error para que no vuelvan a ocurrir. (Incluye Análisis Causa-Raíz que veremos en el tema 3.5).
• Enfoque Proactivo: centrado en la identificación de aquellas áreas, servicios, procesos, en los que es previsible que se produzcan incidentes en seguridad, con el fin de modificar los aspectos que pueden ocasionarlos. Supone analizar "a priori" los posibles fallos en el circuito asistencial de los pacientes. (Incluye Metodología AMFE que veremos en el tema 3.2.).

La gestión eficaz de los riesgos implica una combinación entre la prevención de riesgos potenciales (actuación proactiva) y el aprendizaje de las cosas que han fallado (reactiva).

Esquema del Circuito de Gestión de Riesgos

La gestión de riesgo sigue el siguiente esquema o circuito:

• Análisis de situación y contexto: Para gestionar los riesgos de nuestra organización tenemos que conocerla bien y en profundidad, saber cuáles son sus fortalezas y debilidades, conocer nuestros servicios, nuestros profesionales, nuestras actividades, nuestros pacientes y su entorno. Este conocimiento nos será muy útil para el abordaje de las siguientes fases.
• Identificación del riesgo: consiste en identificar todas las fuentes y factores generadores de riesgo en los centros sanitarios. Página 6 | 19
• Análisis y Evaluación del riesgo: actuaciones para valorar la frecuencia, la gravedad y la detectabilidad del riesgo, así como las opciones posibles de actuación en base a la criticidad de los riesgos.
• Tratamiento del riesgo, fase en la que se decide qué actuaciones van a llevarse a cabo para eliminar, reducir y/o mitigar los riesgos.
• Despliegue de acciones: en esta fase se lleva a cabo la adaptación de los planes de acción a las características de las áreas, procesos, etc. en los cuales se deben llevar a cabo acciones de mejora que implican prácticas seguras, diferentes o eliminación de aquellas que proveen menor seguridad.
• Seguimiento, revisión y mejora: por último, se debe hacer seguimiento de la efectividad de las acciones llevadas a cabo, normalmente mediante la monitorización de las mismas en base a objetivos e indicadores de resultado. La organización debe establecer, además, los tiempos concretos de revisión y replantearse las acciones ajustándose a los resultados esperados (ciclo PDCA de mejora continua).

Identificación de Riesgos

Identificación de riesgos. La identificación de riesgos incluye las actuaciones destinadas a identificar todas las fuentes y factores generadores de riesgo en los centros sanitarios, e intenta dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Hay algo que pueda salir mal? ¿Si algo sale mal qué puede ocurrir? La identificación de los riesgos puede ser reactiva, post-efecto adverso, y proactiva, mediante la identificación de riesgos potenciales, lo que nos va a permitir trabajar en su prevención y evitar que se conviertan en EAs. Página 7 | 19