Dietas especiales: terapéuticas, obesidad, anorexia y bulimia

Dietética y Dietoterapia

DIETAS ESPECIALES
Dietética
salud
Dietoterapia
enfermedad

• Dietas terapéuticas

- Modificación de uno o más aspectos de una dieta
equilibrada

• Tipos:

- Básicas
- Específicas
DIETAS ESPECIALES

• Objetivos:

- Tratamiento de la enfermedad
- Prevenir síntomas
- Coadyuvante de fármacos
- Forma o textura adecuadaDIETAS ESPECIALES

• Parámetros
  modificados
  Agua
  D. Líquida
  D. Blanda
  Energía
  D. Hipoenergética
  D. Hiperenergética
  Proteínas
  D. Hipoproteíca
  D. Hiperproteica
  Lípidos
  D. Baja en colesterol
  Glúcidos
  D. Para diabéticos
  Fibra
  D. Laxante
  D. Astringente
  Minerales
  D. Hiposódica

Dieta Líquida

DIETA LÍQUIDA

• Alimentos líquidos
• Hipocalórica
• No equilibrada
• Transición
• > 5 tomas/día (2-4 horas)
• 2 - 2.5 L/díaDIETA LÍQUIDA
• Dieta hídrica:

- Reposo digestivo
- Máximo 48 horas
- Otros nutrientes: parenteral
DIETA LÍQUIDA

• Indicaciones:

- Inicial en postoperatorio o ayuno
- Úlcera gastroduodenal
- Lesiones maxilar inferior
- Anorexias graves

• Caldos, sopas, leche, zumo de frutas y
  vegetales, infusiones

Dieta Blanda

DIETA BLANDA

• Alimentos semisólidos
• Fácil digestión
• Equilibrada
• Transición
• > 5 tomas / día (2-4 horas)

DIETA BLANDA

• Indicaciones:

- Post-operatorio o convalecientes
- Alteraciones gastrointestinales
- Realimentación

• Hervidos, no fritos ni grasos
• Carnes, pescados blancos, huevos, leche,
  zumos, purés, pan blanco

Dieta Hipocalórica

DIETA HIPOCALÓRICA

• Objetivo:

- Forzar la utilización de reservas

• Aportar nutrientes esenciales
• Compatible reducción de peso / salud

DIETA HIPOCALÓRICA

• ! Glúcidos y lípidos
• Proteínas, vitaminas y minerales
• Reducción unilateral
• Reducción equilibradaDIETA HIPOCALÓRICA
• Indicaciones:

- Sobrepeso y obesidad

• Alimentos recomendados
• Alimentos limitados
• Alimentos prohibidos

Dieta Hipercalórica

DIETA HIPERCALÓRICA

• Objetivo:

- Almacenamiento de grasas

• | Glúcidos y grasas
• Proteínas, vitaminas y mineralesDIETA HIPERCALÓRICA
• Aumento gradual 500 - 1000 Kcal

- Bebidas de alta densidad
- Alimentos abundantes, sazonados
- Suplementos vitamínicos
- Insulina acción rápida (apetito, lipogénesis)

• Indicaciones
  - desnutrición

Dieta Hipoproteíca

DIETA HIPOPROTEÍCA

• < 10% Energía total
• Necesidades calóricas: glúcidos y lípidos
• Proteínas de alta calidad biológica
• Indicaciones:

- Insuficiencia hepática
- acidosis

Dieta Hiperproteíca

DIETA HIPERPROTEÍCA

• >15% Energía total
• | Proteínas de alta calidad biológica en las
  tres comidas principales
• Leche: alimento ideal
• Progresiva

DIETA HIPERPROTEÍCA

• Indicaciones:

- Enfermedades crónicas
- Post- operatorios
- Anemias severas
- Kwashiorkor y marasmo

Dieta Astringente

DIETA ASTRINGENTE

• < 30 gr fibra / día
• Origina estreñimiento
• Indicaciones:

- Enterocolitis
- Colitis ulcerosa

Dieta Laxante

DIETA LAXANTE

• >60 gr fibra / día
• 1 Motilidad
• 1 Absorción de agua
• 1 Retención de iones
• Altera el metabolismo de los ácidos
  biliares
• Altera respuesta insulínica y de
  carbohidratosDIETA LAXANTE
• Indicaciones
  - Esteñimiento
  - Profilaxis cáncer de colon
  - Arteriosclerosis
  - Colelitiasis
  - Obesidad
  - Diabetes

DIETA LAXANTE

• Salvado
• Alcachofas
• Habas
• Espinacas
• Judías
• Berenjenas
• Acelgas
• Frutas
  1.6gr/100gr

Dieta Hiposódica

DIETA HIPOSÓDICA

• < 3gr Na / día
• Reducción de alimentos ricos en sodio
• Reducción de NaCl: cocina y mesa
• Sustitución por KCI

DIETA HIPOSÓDICA

• Indicaciones:

- Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión
- Nefropatías
- Edemas
- Cirrosis

• Alimentos frescos
• Hervidos sin sal. No consumir el agua

Otras Dietas

Dieta Vegetariana

OTRAS DIETAS

• VEGETARIANA:

- Bajo aporte calórico
- Rico en glúcidos y fibra
- Proteínas limitadas
- Escasa absorción de minerales
- Déficit de vitaminas

OTRAS DIETAS

• VEGETARIANA:

- Categorias:

• Ovolactovegetarianismo
• Lactovegetarianismo
• Veganismo o vegetarianismo estricto

Dieta Hipocalórica en Países Desarrollados

DIETA HIPOCALÓRICA

• Paises desarrollados
• Alimentación abundante
• Actividad física limitada
• Motivos:

- Salud

• Diabetes
• HTA
• Enfermedades CV

- Estética

Obesidad

DIETA HIPOCALÓRICA

• Obesidad:

- Exceso de grasa corporal acumulada en tejido adiposo

• Afecta a todas las edades
  % grasa corporal
  Edad/sexo
  Hombres
  Mujeres
  Jóvenes
  15%
  20%
  Adultos
  23%
  30%

Complicaciones más frecuentes de la obesidad
Discriminacción social, educacional y
laboral
Complicaciones psicológicas
(autoestima disminuida, rechazo
personal, depresión frustración)
Enfermedades respiratorias
Diabetes mellitus
Complicaciones gestacionales
Irregularidades menstruales
Infertilidad
Cáncer (endometrial y otros)
Alteraciones articulares
(caderas, rodillas y
columna lumbar)

Índices para la Medida del Grado de Obesidad

ÍNDICES PARA LA MEDIDA DEL GRADO DE OBESIDAD

• % peso ideal

- Obesidad ligera
20%
- Obesidad media
20-30%
- Obesidad grave
30-50%
- Gran obeso
>50%

• Índice de Quetelet o IMC

Disminución de la actividad física
Riesgo quirúrgico aumentado
Enfermedad cardiovascular
(enfermedad coronaria)
Hígado graso
Colelitiasis (cálculos biliares)

Tipos de Obesidad

TIPOS DE OBESIDAD

• Punto de vista morfológico
  CINTURA (C)
  I CADERAS (P)
  - Pera Vs Manzana
  MANZANA
  PERA
  DISTRIBUCIÓN ANDROIDE, CENTRAL O SUPERIOR
  DISTRIBUCIÓN GINOIDE, PERIFÉRICA O INFERIOR
• Punto de vista anatómico
  - Hiperplásica (aumento del número de
  adipocitos)
  - Hipertrófica (aumento del tamaño del
  adipocito; aumento del 10 al 60%)

Etiología de la Obesidad

ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Balance positivo de energía: consecuencia directa del consumo habitual
de dietas con valor calórico superior a las necesidades de energía del sujeto
Falta de actividad física
Factores endógenos
obesidad
Factores exógenos
Sociales
Culturales
psicológicos
Emocional
Genético
Endocrino
Metabólico

Riesgo de Obesidad Infantil

RIESGO DE OBESIDAD INFANTIL SEGÚN PROGENITORES
9 %
41-50 %
66-80 %

Tratamiento Dietético de la Obesidad

Tratamiento dietético de la obesidad

• Control de dietas y hábitos alimentarios
• Aumento de actividad física
• Control periódico y mantenimiento

Tratamiento dietético de la obesidad

• Ayuno total o dieta cero
  - Sólo agua
  - Hospitalización y vigilancia médica

Pérdida de peso
por efecto de
ayuno
prolongado
- 2,7 kg/semana
- Muerte súbita por pérdida de masa magra

• Dieta hipocalórica desequilibrada
  - 500-800 Kcal/día
  - Dieta hiperproteica: 100-120 gr prot/día
  - Dieta hipoglucídica: cetógena

Tratamiento dietético de la obesidad

• Dieta hipocalórica equilibrada
  800-1500 Kcal / día
  Distribución calórica
  Hipocalórica
  (1000Kcal)
  Normocalórica
  Glúcidos
  48% (120 gr)
  55%
  Lípidos
  28% (31gr)
  30%
  Proteinas
  24% (60gr)
  15%

Tratamiento dietético de la obesidad
Î Proteinas
Aa esenciales y efecto termogénico
+ Carbohidratos
No menos de 100 gr /día
Į Lípidos
Asegurar aporte de acidos grasos esenciales
t Fibra
Saciedad, evacuación, eliminación colesterol y
glucosa
Vitaminas y minerales
Frutas, verduras, suplementos
Î Agua
No aporte de energia
Alcohol
Suprimir
Frecuencia comidas
5-6 tomas / día

Otros Tratamientos de la Obesidad

Otros tratamientos de la obesidad
Fijación temporal de las mandibulas
Gastrioplastia vertical anillada

Dietas Hipercalóricas

Anorexia Nerviosa

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Anorexia nerviosa
  - Características

· Adelgazamiento voluntario (mínimo 25% pérdida)
· Disminución de la ingesta
· Pánico a convertirse en obeso
· Trastorno de la imagen
· Mujer con 15-23 años: amenorrea
· Cuadros de hiperactividad
· Clínica: hipotensión, bradicardia, palidez,
pigmentación de la piel alterada

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Anorexia nerviosa:
  - Tratamiento

· Psicológico
· Dietético
- Energía: cubrir necesidades basales
- Dieta equilibrada
- Alimentos de alto valor proteico
- Evolución: aumento de peso
- 50% casos recaídas

Bulimia

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Bulimia
  - Características:

· Comen sin placer, sin apetito, rápido, a escondidas,
sin control
· Generalmente en mujeres
· Miedo morboso a engordar
· Por crisis:
- Angustia y ansiedad: come compulsivamente
- Remordimiento y culpa: nueva crisis
· Interrupción por vómitos o dolores abdominales
· Fluctuaciones de peso
· Conscientes de la anormalidad

DIETAS HIPERCALÓRICAS

• Bulimia:
  - Tratamiento:

· Psicológico
· Dietético
- Ordenar los hábitos alimentarios
- Control dietético y educación alimentaria
- Alimentación fraccionada, sin omitir comidas