Intervención Bucodental: Hipersensibilidad Dentinaria de UAX

Intervención Bucodental UAX

1 PRESENTATION TEMPLATE UAX UAX FP Universidad Alfonso X el Sabio INTERVENCIÓN BUCODENTAL HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA uax.com marzo de 2025 Confidential & Proprietary2

Hipersensibilidad Dentinaria

PRESENTATION TEMPLATE UAX TEMA 10: HIPERSENSIBILIDAD ÍNDICE

• Hipersensibilidad
• Etiología
• Diagnóstico . Prevención y tto.

uax.com marzo de 2025 Confidential & Proprietary1. DEFINICIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD

• La hipersensibilidad dentinaria se caracteriza por un dolor breve, agudo y localizado, que se origina en la dentina ( cemento) expuesta como respuesta a un estímulo externo
• Etiología multifactorial
• La teoría hidrodinámica de Brannström, >la exposición de la dentina, provoca un movimiento brusco del fluido dentinario, dentro de los túbulos, y esto lleva a la estimulación de gran cantidad de terminaciones nerviosas en la zona Evaporación Aire Frio Calor Sonda P.Osmótica I I 1 1

Sintomatología de la Hipersensibilidad

ESTÍMULOSSINTOMATOLOGÍA

• Dolor agudo
• Intenso
• Lancinante
• De corta duración
• Provocado por un estímulo
• Localizado Prepdental

Grados de Hipersensibilidad

GRADOS DE HIPERSENSIBILIDAD

• Hipersensibilidad leve
• Hipersensibilidad moderada
• Hipersensibilidad intensa https://www.propdental.es/wp-content/uploads/2013/02/hipersensibilidad.jpgActualmente, la clasificación que se utiliza tiene que ver con la posibilidad de que al diente afectado por este trastorno se le hayan realizado maniobras terapéuticas:
• Hipersensibilidad primaria o esencial. Dolor que aparece en piezas dentales que no presentan alteraciones y a las que no se les ha realizado ningún tipo de intervención terapéutica.
• Hipersensibilidad secundaria. Dolor que aparece en piezas dentales que presentan alteraciones o en las que se ha realizado alguna intervención terapéutica o manipulativa. .2. ESTÍMULOS QUE LO PROVOCAN: TÉRMICOS

Estímulos Térmicos

• La mayoría de los estímulos que provocan el dolor son de tipo térmico, en particular el frío y el aire a presión > CAMBIO DE PRESIÓN > Mecanorreceptores ->Activación fibras nerviosas
• MAS ACENTUADO CON EL FRÍO y https://www.centrodentalmaytemontesinos.com/wp-content/uploads/2019/07/Blog_Dra .- Montesinos.jpg

Estímulos Químicos

ESTÍMULOS QUE LO PROVOCAN: QUÍMICOS

• Una alteración en la membrana celular del odontoblasto -> liberación de Cloruro Potásico -> Alteración fibra nerviosa
• Sabores que lo potencian > Dulce, ácido y amargo
• Blanqueamientos dentales https://tonicollar.com/wp-content/uploads/000006e02-C9CK9F-1-scaled.jpg

Estímulos Mecánicos

ESTÍMULOS QUE LO PROVOCAN: MECÁNICOS

• El cepillado dental.
• Hábitos orales, como la fricción entre los dientes.
• Aplicación de instrumentos dentales.
• Retenedores de dentaduras parciales removibles.
• Tratamientos de ortodoncia.
• Malposiciones dentarias. Instituto CIMIV https://cimev.es/wp-content/uploads/2017/10/Recesi%C3%B3n-Gingival-Clase-IV-de-Miller900x650.jpg PÉRDIDA DE ESMALTE LOS ESTÍMULOS MECÁNICOS OCASIONAN RECESIONES GINGIVALES

Etiología: Patologías Dentarias

ETIOLOGÍA : PATOLOGÍAS DENTARIAS

• La hipersensibilidad dentinaria por patología dentaria se da por destrucción o pérdida del esmalte o por exposición de la raíz.
• Pérdida de esmalte:
• Abrasión. Erosión. Atrición.
• Exposición de la raíz:
• Pérdida de cemento por mal cepillado. Enfermedad periodontal. Recesión gingival por envejecimiento. https://m.facebook.com/centrodrliranzo/photos/la-abrasi%C3%B3n-dental-es-una-forma-de- da%C3%B10-dental-causado-por-las-fuerzas-aplicadas/3319572251433390/

Etiología: Fracturas Dentarias

ETIOLOGÍA : FRACTURAS

• Los traumatismos son causa de perdida de integridad de los tejidos dentarios. Son más frecuentes los traumatismos agudos
• Las fracturas dentarias pueden involucrar:
• Al esmalte.
• Al esmalte y la dentina.
• A esmalte, dentina y pulpa.
• Otro mecanismo de fractura es el provocado por microtraumas repetidos -> BRUXISMO Y HÁBITOS PARAFUNCIONALES https://hr-dental.com/wp-content/uploads/2019/04/Fractura-dental-hr- dental.jpg

Etiología: Blanqueamientos Dentales

ETIOLOGÍA: BLANQUEAMIENTOS

• Peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida en concentraciones mayores del 16% -> Efecto secundario Hipersensibilidad
• Sintomatología transitoria y breve > Aplicar fluoruros de manera preventiva https://dentistaentuciudad.com/blog/wp-content/uploads/2020/03/blanqueamiento-dental.jpg

Etiología: Procedimientos Operatorios

ETIOLOGÍA: PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS

• Etiología iatrogénica
• Restauraciones adhesivas >Grabado ácido puede provocar irritación, aumento de la conductividad térmica Base Cavitaria
• Raspado o alisado radicular Uso de fuerza excesiva Exposición de la dentina https://fgmdentalgroup.com/system/refinery/images/W1siZiIsIjIwMjEvMDQvMDEvMTkvMDgvMzEvZmI3YTIyNzQ tY2FmNy00NDUxLTkzN2YtYmE2ZjhjYmE2ZTBmLzNBLmpwZyJdXQ/3A.jpg

Etiología: Otros Factores

ETIOLOGÍA: OTROS FACTORES

• Abfración > Fuerzas laterales que provocan una flexión del diente. Tienen forma de cuña y aparecen en el límite amelocementario.
• Erosión: Destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de la acción de ácidos.
• Abrasión: Destrucción y desgaste del esmalte y la dentina por la acción de cepillado agresivo
• Atricción: Destrucción del esmalte y la dentina de las cúspides y los bordes incisales de las piezas dentales por un contacto oclusal excesivo (bruxismo)
• Edad > Recesiones gingivales
• Consumo de drogas o vómitos repetidos
• Caries

Diagnóstico de Hipersensibilidad

DIAGNÓSTICO

• Fundamental insistir en la anamnesis sobre los hábitos de alimentación y de vida.
• En la historia del dolor > Paciente debe detallar la sintomatología
• ¿ Dónde le duele?
• ¿ Desde cuándo le duele?
• ¿ Qué lo provoca?
• ¿ Cuánto dura?
• ¿ Cómo es el dolor? https://www.clinicadentalenlavaguada.es/wp-content/uploads/2017/08/sensibilidad-dental.jpg

Descripción del Dolor por Hipersensibilidad

DOLOR DE LA HIPERSENSIBILIDAD

• Descripción del dolor: aparición aguda.
• Identificación de los estímulos causantes del dolor.
• Número de dientes involucrados en la sintomatología dolorosa.
• Antecedentes médicos, como reflujo gastroesofágico, junto con tratamientos farmacológicos causantes de hipersensibilidad.
• Hábitos, como bruxismo, parafunciones.
• Cepillado dental: frecuencia, tipo de cepillo que utiliza, técnica de cepillado.
• Alimentación, investigando la ingesta de ácidos.
• Blanqueamiento dental previo, uso de pastas blanqueadoras.
• Tratamientos dentales previos: restauraciones adhesivas, tratamientos periodontales previos, tratamientos de ortodoncia.

Exploración Clínica

EXPLORACIÓN

• Recesiones gingivales con exposición de la dentina.
• Exposición dentinaria en los bordes incisales y en las caras oclusales.
• Maloclusiones.
• Restauraciones defectuosas con exposición dentinaria.
• Erosiones por fármacos (vitamina C, aspirina).
• Abrasión por retenedores de prótesis. 1 https://www.endodoncia-sae.com.ar/images/casos/casos08_01.jpg

Criterios de Manejo de Hipersensibilidad

CRITERIOS MANEJO HIPERSENSIBILIDAD

• Determinar si necesita tratamiento Depende de frecuencia, intensidad y dientes involucrados en el dolor . Inicialmente Tratamiento preventivo y etiológico.
• Si persiste -> Tratamiento sintomático TÚBULOS DENTINARIOS ANTES DE LA EXPOSICIÓN TÚBULOS DENTINARIOS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN http://clinicaimplantsite.es/wp-content/uploads/2018/10/tubulos-sensibilidad-dental.jog _- 650x433.png

Criterios para el Tratamiento de Hipersensibilidad

CRITERIOS MANEJO HIPERSENSIBILIDAD

• Criterios:
• Educar y prevenir sobre los factores de riesgo y de aumento de la severidad de la hipersensibilidad.
• Promover los tratamientos etiológicos de la hipersensibilidad.
• Utilizar tratamientos no invasivos de control de la hipersensibilidad (sintomáticos).
• Utilizar sólo procedimientos invasivos en caso de hipersensibilidad severa o refractaria.

Tratamiento de la Hipersensibilidad Dentinaria

UAX 4.2. Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria El tratamiento de la hipersensibilidad consta de dos fases, en función de la gravedad del problema: una primera fase ambulatoria y una segunda, solo si es necesaria, en la clínica dental.

Tratamiento Ambulatorio

A. Tratamiento ambulatorio El tratamiento ambulatorio consiste en la utilización domiciliaria de productos que contienen sustancias medicamentosas basadas en dos mecanismos de acción:

• Bloqueo de las fibras nerviosas de la pulpa mediante nitrato potásico y citrato potásico. . Taponamiento de los túbulos dentinarios expuestos a través de flúor y cloruro de estroncio. Este tipo de sustancias medicamentosas se pueden encontrar en el mercado en diferentes presentaciones de muy fácil aplicación: pasta dental, colutorio, espray, gel, etc. Confidential & Proprietary uax.com

Tratamiento Profesional en Clínica

B. Tratamiento profesional en la clínica UAX Como complemento al tratamiento domiciliario o cuando este no resulta efectivo, se puede recurrir a tratamientos realizados en la clínica dental, como son:

• Aplicación de barnices y geles.
• Aplicación de adhesivos y materiales de obturación.
• Cirugía periodontal.
• Tecnología láser.
• Endodoncia.

Aplicación de Barnices y Geles

Aplicación de barnices y geles Se utilizan para ocluir los túbulos dentinarios, pero su efectividad es temporal, pues se eliminan con un simple cepillado dental. En este tipo de productos se incluyen los oxalatos y los fluoruros.

Aplicación de Adhesivos y Materiales de Obturación

Aplicación de adhesivos y materiales de obturación Se utilizan para sellar los túbulos dentinarios y evitar el dolor ante los estímulos que lo provocan. Se emplea adhesivo dentinario y composite. Confidential & Proprietary uax.com

Cirugía Periodontal

UAX Cirugía periodontal Cuando la hipersensibilidad dentinaria está causada por la retracción gingival y ninguno de los tratamientos anteriores resulta efectivo, se puede realizar una cirugía periodontal para reposicionar la encía y cubrir el cemento o la dentina expuestos.

Tecnología Láser

Tecnología láser La utilización de tecnología láser ha demostrado ser efectiva para ocluir los túbulos dentinarios, bien aplicada de forma independiente o en combinación con otras opciones terapéuticas.

Endodoncia como Último Recurso

Endodoncia Cuando no se consigue aliviar la sintomatología con ninguna de las opciones mencionadas, hay que recurrir a la endodoncia, ya que, al extirpar el tejido pulpar, la sensibilidad cesa. Esta opción debe emplearse como último recurso, pues se trata de una técnica no exenta de complicaciones. Confidential & Proprietary uax.com

Agradecimientos

UAX FP Universidad Alfonso X el Sabio GRACIAS DRA. FÁTIMA REGODÓN INTERVENCIÓN BUCODENTAL -TEMA10 fbabireg@uax.es @ 2023 UAX