Queratometria y Biometria: técnicas diagnósticas en optometría del Instituto San Pablo

Queratometría y Biometría

CESAR GUTIERREZ OSORIO, OPTOMETRA DOCENTE DE OPTOMETRIA - INSTITUTO SAN PABLO¿QUÉ ES? La queratometría es el método objetivo más empleado en la determinación de la potencia corneal.

Córnea

Deriva de dos voces griegas: · Queratos = Córnea · Metría = Medida Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Objetivo de la Queratometría

• Determinar el radio de curvatura de la zona central de la Córnea.
• Determinar los radios de curvatura principales de la Córnea.
• Brindar información del astigmatismo corneal.
• Evaluar la calidad de la película lagrimal.

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Queratómetro

• Aparatos para medir la curvatura de la superficie anterior de la córnea.
• La medición es expresada en poder (dioptrias) o diámetro de curvatura (cm). Meridiano Meridiano Recuerde que el eje esta a 90° del meridiano.

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Queratómetros más Usados

Bausch & Lomb Javal Instituto San Pablo LICENCIADO V POR MINEDU

Modelos de Queratómetros

Bausch & Lomb Javal Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Partes del Queratómetro

ESFERA DE CALIBRACION REGULADOR DEL DOBLADOR OCULAR REGULADOR DE ENFOQUE BLOQUEO REGULADOR ALTURA MENTONERA INTERRUPTOR SISTEMA ILUMINACION REGULADOR ALTURA SISTEMA OPTICO Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Componentes del Queratómetro StarColors

Oclusor StarColors PARTES DEL QUERATOMETRO Apoya Frente Indicador de altura + Ocular Marca de altura de los ojos Escala de radios y horizontales y verti Mentonera 1 Manivela de rotació del astigmatismo Mando de elevación Apoya - barbilla Control de Ajuste + Joystick Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Miras del Queratómetro

Miras Enfocadas y alineadas Enfocadas y alineadas Desenfocas y desalineadas Miras de Javal Schiotz Desenfocadas desalineadas - + ++ + + ++ Desenfocadas y desalineadas Enfocadas y alineadas Miras de Gilbert Routit Enfocadas y alineadas Desenfocadas-y- desalineadas Miras de Bausch & Lomb Miras de Zeis Instituto San Pablo LICENCIADO V POR MINEDU

Paso a Paso: Encendido y Calibración

• PASO A PASO Paso 1: Encender y calibrar.
  • Encender el instrumento.
  • Calibrar el queratómetro a la corrección del especialista.
  • Girar el ocular en sentido anti horario hasta que la mira quede difusa y borrosa, luego girar en sentido horario hasta que esta se vea nítida. (Repetir 3 veces)

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Paso a Paso: Ubicación del Paciente

• PASO A PASO Paso 2: Ubicar al paciente.
  • Ubicar al paciente en la mentonera en una posición cómoda y alinear su canto con la línea de referencia.
  • Se empezara evaluando el ojo derecho por cual se pasara a ocluir el ojo izquierdo.
  • Verificar que los ejes del queratómetro estén a 0° y 90°, además de asegurarnos que el tambor de poder este en el rango más plano.
  • Observar si el reflejo está en el centro de la pupila del paciente o preguntarle al paciente si este logra ver el ojo del especialista.

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Paso a Paso: Enfoque y Alineación

• PASO A PASO Paso 3: Enfoque.
  • Enfocar las miras y además ubicar la cruz en el círculo inferior de la derecha (esto indica que estamos en el centro de la córnea)
  Paso 4:
  • Verificar que los signos estén alineados, y si no lo están pasar a alinearlos.
  ++ + + + +

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Paso a Paso: Superposición y Registro

• PASO A PASO Paso 5:
  • Superponer los signos horizontales y verticales.
  Paso 6:
  • Registrar los valores horizontales y verticales hallados.
  20 40 H B

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Biometría

AXI alis Instituto San Pablo LICENCIADO V POR MINEDU

¿Qué es la Biometría?

BIOMETRÍA ¿QUÉ ES? · El estudio de los parámetros físicos del globo ocular mediante diferentes aparatos tecnológicos. Busca las medidas necesarias para el cálculo de la potencia de la lente intraocular que será necesaria colocar tras una cirugía de cataratas, obteniendo resultados de refracción postoperatoria óptimos. · Para ello, se ha estudiado que es necesario conocer la LA del ojo (La LA es la suma de la ACD (Profundidad de la cámara anterior), el espesor del cristalino y la cavidad vítrea), la curvatura del radio corneal (K) y la distancia blanco- blanco. Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Tipos de Biometría

• TIPOS DE BIOMETRÍA
  • Biometría ultrasónica: Biometría de contacto Biometría de inmersión
  • Biometría óptica

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Biometría Ultrasónica

BIOMETRÍA ULTRASÓNICA · Utiliza un haz de ultrasonidos. Dicho haz penetra en el interior del ojo, y se propaga de manera uniforme a través de los tejidos oculares, sufriendo fenómenos de reflexión y refracción al pasar de un medio a otro. Cuando tiene lugar este paso entre dos medios con distinto índice de refracción, se produce un registro onda-pico o deflexión (eco). · Aplicando las fórmulas fundamentales de la física (Espacio = Velocidad x tiempo), obtenemos el espacio que ha recorrido el ultrasonido, aunque hay que considerar que la onda hace un recorrido de ida y vuelta, con lo que la fórmula a aplicar será: Distancia= Velocidad x Tiempo /2 · La velocidad del ultrasonido varía en los diferentes medios, pero se utiliza una velocidad media, para simplificar los cálculos, según sea un ojo fáquico o afáquico. Ojo del paciente Velocidad del ultrasonido Ojo fáquico 1550 m/s Ojo afáquico 1532 m/sBIOMETRÍA ULTRASÓNICA - BIOMETRÍA DE CONTACTO · La sonda se coloca directamente sobre la córnea del paciente en la que previamente habremos instilado algún anestésico tópico. La presión que ejerzamos sobre la córnea no puede ser grande, ya que una presión excesiva provocará una disminución de la LA al estar aplanando la córnea de forma mecánica y, por tanto, disminuyendo el espesor corneal y la ACD. · La sonda debe estar bien colocada sobre la córnea del paciente, ya que el ángulo de incidencia afecta de manera importante a la medida de la longitud axial. Esto se debe a que cuando la onda penetra perpendicularmente todo el eco se refleja, mientras que si lo hace de manera oblicua parte del eco reflejado se aleja y no se obtiene la medida exacta. · Ciertos autores explican en sus artículos que en la práctica clínica suele variar la LA con esta técnica en un rango de 0.14 a 0.33 mm. En ojos normales, comprensiones de 0.1 mm significarían un error refractivo postoperatorio de - 0.25 D. Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

Parámetros Promedio en Biometría

• PARÁMETROS PROMEDIOS.
  • Longitud axial media: 23,12 - 23,4 mm.
  • Lectura de Queratometría «K» media: 43,75D [40,00-45,00]
  • Espesor del cristalino: Recién nacido entre 3,5mm hasta 4,5mm Adulto entre 6mm hasta 9,5mm
  • Potencia media del cristalino: 20D
  • ACD: 3,6 mm [3 - 4,5]
  • Distancia blanco-blanco: 11,62 mm

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Pasos para Biometría Ultrasónica de Contacto

• PASOS PARA DESARROLLAR LA BIOMETRÍA ULTRASÓNICA - DE CONTACTO.
  • Aplicar anestesia y lagrimas.
  • Posicionar bien al paciente (mantener espalda y cabeza recta y pedirle que vea al frente manteniendo la visión al infinito).
  • Colocarnos en paralelo al paciente.
  • Sostener la sonda con la mano dominante, y con la otra mano abrir levantar el parpado del paciente a la par de servir de apoyo a la otra si es necesario.
  • Pedirle al paciente que vea el punto rojo de la sonda en todo momento.
  • Posicionar la sonda de forma perpendicular al ojo del paciente, y colocar la sonda sobre su cornea, cuidando en todo momento de no ejercer presión sobre esta y así no crear variaciones en su longitud axial, obteniendo así un resultado mucho mas exacto.

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Medición de Longitud Axial

PCA LA Instituto San Pablo LICENCIADO V POR MINEDU

Biometría con Biómetro Ultrasónico

Humphrey A DIVISION OF CARL ZEISS, INC. BIOMETRY MODE 01:42 PM 11-24-99 PATIENT: LT 4.14 60% ACD 3.66 AL 2 3.0 6 GAIN RECORD 01 PHAKIC AUTOMATIC OD a b C d f 2 10 20 30mm Medición de la longitud axial con un biómetro ultrasónico de contacto. a) Pico inicial (superficie posterior de la córnea) b) Cápsula anterior del cristalino c) Cápsula posterior del cristalino d) Retina e) Esclera f) Grasa orbitaria. Instituto San Pablo LICENCIADO Y POR MINEDU

GRACIAS.Instituto San Pablo 1 LICENCIADO POR MINEDU Y