Terapia Ocupacional Infanto Juvenil en Salud Mental, Apuntes

Terapia Ocupacional Infanto Juvenil en Salud Mental

Clase 1. Fundamentos para la práctica. Marco de trabajo para la práctica de T.O: Dominio y Proceso.

• La T.O. Se define como ‹el uso terapéutico de las ocupaciones de la vida diaria con personas, grupos o poblaciones (es decir, el cliente) con el propósito de mejorar o permitir la participación.

Cliente

Ambiente Participación Objetivos: Preservación de la identidad.

• Habilitación: En los niños se estimula y se va habilitando lo que se perdió.
• Promoción: Promover hábitos saludables, autocuidado
• Rehabilitación: En niños se habla de estimulación. Cuando se ve un evento traumático en un adulto se habla de la rehabilitación.

Tipos de Cliente

Persona Grupo Población Comunidad

Cuando se habla de estos conceptos se debe tener en cuenta en como la persona se ve visualizado en cuanto a su identidad, buscando el sentido de pertenencia, teniendo en cuenta una característica en común

El niño va a tomar la cultura en la cual habita, es por eso que es importante que el niño socialice.

Dominio de la Terapia Ocupacional

Ocupaciones Contextos Patrones de Desempeño Habilidades de Desempeño Factores del Cliente

Elementos del Dominio

Actividades de la vida diaria (AVD) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Manejo de la salud Descanso y sueño Educación Trabajo Juego Ocio Participación social

Factores ambientales Factores personales Hábitos Rutinas Roles Rituales

Habilidades motoras Habilidades de procesamiento Habilidades de interacción social

Valores, creencias y espiritualidad Funciones corporales Estructuras corporales

La AOTA propone las áreas de dominio de T.O, el cual utiliza las ocupaciones dentro de un contexto, y estas ocupaciones se enmarcan en un patrón de desempeño. Para hacer estas ocupaciones deben tener ciertas habilidades que están agrupadas en habilidades motoras, procesamiento, interacción social, y además van a entrar los factores personales que van a influir en cómo realiza las ocupaciones.

Consideraciones Contextuales de la Infancia

1. Cultural

Como tú vives, el sistema cultural. (Lugar) ‹el todo sobre el que se articula la vida humana en un determinado lugar y tiempo›.

Kielhofner (1995) lo define como «un sistema de patrones aprendidos y de comportamientos compartidos por los miembros de un grupo, que les aporta mecanismos efectivos para interactuar>.

Características de la Cultura

Tiene las siguientes características:

• Es un sistema de aprendizaje de patrones de comportamientos que surgen en el proceso de socialización.
• Se transmite de generación en generación.
• Se comparte por los miembros de un grupo, no es propiedad de un individuo.
• Aporta a la persona y al grupo mecanismos efectivos para interactuar con otros y con el medio.
• La cultura es dinámica, y es parte de quien soy.

2. Social

Familia

• Estructura familiar
• Estilos de educación y crianza (permisivos, autoritarios, democráticos, negligentes).
• Cambios históricos.

Cada persona va generando patrones de crianza.

Escuela

• Tipos de escuela
• Programas educativos

3. Personal

• Edad (individualidad del ciclo vital).
• Identidad de género.
• Raza y etnia.
• Antecedentes sociales, estatus social y estatus socioeconómico.
• Nivel educativo y experiencias de vida.
• Hábitos, rutinas y patrones de comportamiento, pasados y actuales.
• Recursos psicológicos individuales, temperamento, carácter.
• Otras condiciones de salud y estado físico.

4. Espiritual

La espiritualidad es la orientación fundamental de la vida de una persona, la cual inspira y motiva al individuo> (AOTA, 2020).

• Se atribuye la búsqueda del significado de la vida. Y la experiencia humana.
• La espiritualidad NO es lo mismo que la religión.
• MCDO considera a la espiritualidad como eje central.
• Los niños viven la espiritualidad según lo que señalan como relevante.
• El T.O. busca a través de la ocupación, conectar al usuario con el mundo y sus creencias.

5. Temporal

• Ritmos internos y externos Ritmos circadianos, sincronizan la conducta y los estados corporales con los cambios del entorno.
• Ritmos del desarrollo Ciclo vital, desarrollo motor, cognitivo, del juego, participación en el juego
• Ritmos sociales En cada cultura y sociedad existen comportamientos ocupacionales esperados y vinculados a las diferentes etapas del ciclo vital.
• Tiempo e historia Construcción social sobre el desarrollo infantil en un determinado contexto histórico.

6. Físico

«( ... ) Incluye la accesibilidad, y el desempeño dentro de ambientes que tengan terrenos naturales, plantas, animales, edificios, muebles, objetos, herramientas o ayudas técnicas> (AOTA, 2020).

Rowles (2005) propone un análisis sobre las dimensiones de pertenencia a un espacio:

• Uso del espacio (actividad física inmediata/actividad cotidiana y viajes)
• Orientación en el espacio (personal, especifico y general)
• Afiliaciones emocionales con el lugar, personal y compartidas.
• Participación sustituta en ambientes desplazados en el espacio, el tiempo o ambas.

7. Virtual

• Espacios en donde exista ausencia de contacto físico.
• Significado es dinámico de acuerdo a las propias experiencias.
• Adicción a pantallas, crecimiento exponencial durante los últimos años. Casos de abstinencia y dependencia a pantallas.
• Para algunos niños la exposición es a temprana edad y se ha transformado en el único medio de juego.

8. Político

«Garantizar la igualdad de oportunidades a todos los niños y jóvenes pertenecientes a una misma cultura> (Polonio et al, 2008).

Clase 2: Apego y Vínculo

¿Características del Apego?

• La madre hace apego con su hijo/a
• Importa la calidad y no la cantidad
• Es estar pegados todo el tiempo
• Es solo contacto piel a piel, lactancia, juego y comunicación.
• La mande hace apego con su hijo/a
• Importa la calidad, no la cantidad
• Es estar 'pegados todo el tiempo
• Es colo contacto piel a piel, lactancia, juego y comunicación

Componentes del Apego

1. Cuidado, contención y regulación
2. Experiencias y contextos
3. Desarrollo de mecanismos de regulación psico.social

Apego

Maduración Contextos Experiencias Mecanismos de regulación

Procesos internos que ayudan a controlar y ajustar el comportamiento, las emociones y la atención para adaptarse a diferentes situaciones.

Mecanismos de Regulación

1. Mentalización. Capacidad de comprender y atribuir pensamientos y sentimientos propios y de los demás, crucial para la empatía y las relaciones sociales saludables.
2. Control de la atención: Habilidad para dirigir y mantener la atención en estímulos específicos, ignorando distracciones y cambiando el enfoque según sea necesario para completar tareas o metas.
3. Regulación emocional: Proceso que involucra la gestión de las propias emociones, incluyendo la capacidad de reconocer, comprender y modificar las respuestas emocionales en función de las demandas del entorno y los objetivos personales.

Apego y Neurociencia

1. Correlación entre amígdalas y corteza prefrontal
   • Respuestas primitivas
   • Control de impulsos
2. Corteza prefrontal, se activa con imágenes del hijo y la madre.
   • Control de conducta
   • Señal de alerta
   • Personalidad

Formas de Apego

1. Apego Seguro
2. Apego inseguro:
   1. Ambivalente/Ansioso:
      • Patrón inconsistente de crianza.
      • Generan alto nivel de mentalización.
      • Hiporregulación y altos niveles de ansiedad.
      • Padres no logran desfocalizar la atención, aumenta estrés.
   2. Evitativo:
      • Se inhibe el deseo de contacto.
      • Bajos niveles de mentalización (no inferir rechazo).
      • Sobreregulados.
      • Sobre control sobre los afectos cercanos.
   3. Desorganizado:
      • Se inhibe el deseo de contacto.
      • Bajos niveles de mentalización (no inferir rechazo).
      • Sobreregulados.
      • Sobre control sobre los afectos cercanos.

Patrones de Crianza

1. Permisivo: Padres que son indulgentes y tienen pocos límites, permitiendo a los niños mucha libertad sin establecer consecuencias claras para su comportamiento.
2. Autoritario: Padres que imponen reglas estrictas y demandas elevadas, esperando obediencia absoluta y utilizando castigos severos para mantener el control.
3. Democrático: Padres que fomentan la comunicación abierta y la colaboración, estableciendo reglas claras pero flexibles, valorando la autonomía y la opinión de los hijos en la toma de decisiones.
4. Negligente: Padres desinteresados y ausentes, que no establecen reglas ni límites, y pueden estar emocionalmente desconectados o físicamente ausentes en la vida de sus hijos.

Clase 3: Modelos Centrados en la Práctica y en la Ocupación

Modelos

¿Cómo abordar una problemática ocupacional?

Modelos I Marcos de referencia > Paradigma Teorías I

Modelos Centrados en la Práctica

• Se comparten con otras profesiones.
• Biomecánico, neurodesarrollo, cognitivo conductual.

Modelos Centrados en la Ocupación

• Propios de la T.O
• MOHO, Allen, Canadience, Kawa.

Integración Sensorial

¿Qué es la integración sensorial? "Se usa para describir los procesos del cerebro que nos permiten tomar la información que recibimos de nuestros 5 sentidos, organizarla y responder adecuadamente."

Generalidades de la Integración Sensorial

La integración sensorial es un proceso dinámico en el que el cerebro organiza y procesa la información sensorial proveniente del cuerpo y del entorno. Este proceso implica el crecimiento neuronal, el desarrollo de habilidades sensoriales y la maduración de conexiones cerebrales. En resumen, es la capacidad del cerebro para coordinar y dar sentido a la información sensorial, lo que influye en el comportamiento y la adaptación del individuo.

• Integración Sensorial: La manera de procesar la información depende de factores genéticos, ambientales, biológicos, experiencias de vida.
• Sistemas sensoriales: táctil, gustativo, auditivo, olfativo, vista, vestibular y propioceptivo.

Se propone que «la capacidad de organizar la información sensorial y utilizarla para aprender y desempeñarse, se desarrolla en la medida que el niño/a interactúa con los desafíos del medio> (Kielhofner, 2006).

• No es posible trabajar I.S. si no está expuesto al medio. Ej. Un niño que vive en Santiago no está tan expuesto a estímulos que un niño que vive en el campo en el sur.

Diferentes sistemas influyen en el desarrollo y el desempeño ocupacional.

Conceptos de Integración Sensorial

• Alerta:

1. Reacciones neuronales vinculadas a la detección de la información que activa el