Bisogno di Mantenere la Temperatura del Corpo Entro Limiti Normali

Termoregolazione e Temperatura Corporea

BISOGNO DI MANTENERE LA TEMPERATURA DEL CORPO ENTRO LIMITI NORMALI INFERMIERISTICA CLINICA 1 ANNO ACCADEMICO 2024/2025

Indice degli Argomenti

1INDICE

• TERMOREGOLAZIONE SEDI DI RILEVAZIONE STRUMENTI DI MISURAZIONE
• ALTERAZIONI DELLA TEMPERATURA CORPOREA (piressia, iperpiressia, ipertermia, ipotermia) PAI

2TEMPERATURA CORPOREA " Esprime il livello di energia termica prodotta dall'organismo

• Termoregolazione = regolazione fisiologica della temperatura > mantiene l'equilibrio omeostatico tra la quantità di calore prodotta dall'organismo (termogenesi) e la quantità di calore disperso (termodispersione)

Termogenesi e Termodispersione

TERMOGENESI TERMODISPERSIONE

• ESERCIZIO FISICO
• EVAPORAZIONE (CUTE E POLMONI)
• METABOLISMO BASALE
• IRRAGGIAMENTO
• CONDUZIONE
• BRIVIDO
• CONVEZIONE

3TERMODISPERSIONE

Meccanismi di Termodispersione: Irraggiamento

1. IRRAGGIAMENTO corpo caldo corpo freddo onde elettromagnetiche L'energia termica viene trasferita sotto forma di onde elettromagnetiche. Quando un oggetto è più caldo dell'ambiente, emette energia > perde calore Quando un oggetto è più freddo dell'ambiente, assorbe energia > si riscalda

4TERMODISPERSIONE

Meccanismi di Termodispersione: Conduzione

2. CONDUZIONE corpo caldo corpo freddo

• La conduzione è il trasferimento di energia termica tra oggetti in diretto contatto gli uni con gli altri
• Il calore è sempre trasferito da un oggetto più caldo ad uno più freddo

5TERMODISPERSIONE

Meccanismi di Termodispersione: Evaporazione

3. EVAPORAZIONE 0 0 O 0 0 Un oggetto perde calore mediante l'evaporazione dell'acqua £ dalla sua superficie. L'acqua dev'essere convertita dalla forma liquida alla forma gassosa. 1. Perdita insensibile di acqua 2. Sudorazione

6TERMODISPERSIONE: EVAPORAZIONE

Perspiratio Insensibilis

A. PERSPIRATIO INSENSIBILIS BI = USCITE

• L'evaporazione si verifica attraverso la pelle, la superficie interna dei polmoni e altre superfici umide come l'interno della bocca.
• La perdita insensibile di acqua si verifica continuamente e inconsapevolmente. PERSPIRATIO INSENSIBILIS = 0,5 ml/Kg/h In caso di febbre la perspiratio aumenta in base al grado e alla durata della febbre di 0,1-0,2 ml/kg/h

7TERMODISPERSIONE: EVAPORAZIONE

Sudorazione

B. SUDORAZIONE Sudore: soluzione salina secreta dalle ghiandole sudoripare presenti sulla cute

• Al contrario della perspiratio insensibilis che è inevitabile, la sudorazione può essere regolata in base alle necessità dell'organismo.
• Esempio: quando è necessario aumentare la dispersione di calore, la sudorazione aumenta La sudorazione raffredda l'organismo

8TERMODISPERSIONE

Meccanismi di Termodispersione: Convezione

4. CONVEZIONE 24 ℃ 20 *C - ------- 16 .C 1 1 CONVEZIONE IRRAGGIAMENTO CONDUZIONE Trasferimento di calore da un luogo all'altro mediante movimento di gas o liquidi.

• L'aria più vicina alla nostra pelle si riscalda formando una sorta di «coperta» che rallenta la perdita di calore.
• Nel caso in cui ci fosse un movimento d'aria attorno al corpo, come in una giornata ventosa, si riduce lo spessore della «coperta» e aumentano le perdite di calore.

9TEMPERATURA CORPOREA

Unità di Misura della Temperatura

UNITÀ DI MISURA Scala Kelvin o Assoluta Scala Celsius o Centigrada Scala Fahrenheit 373.15°K 100°℃ 212ºF 273,15°K 0°℃ 32ºF 0°K -273,15℃ -459,67ºF

• SCALA CELSIUS: utilizzata in Italia e nei Paesi con sistema metrico decimale
• 0° = punto di CONGELAMENTO DELL'ACQUA
• 100° = punto di EBOLLIZIONE DELL'ACQUA
• SCALA FAHRENHEIT: utilizzata negli Stati Uniti

10TEMPERATURA CORPOREA

Omeotermia e Ipotalamo

• L'UOMO E' UN ANIMALE OMEOTERMO - vari adattamenti fisiologici e strutturali contribuiscono a mantenere la temperatura corporea entro un ristretto e costante intervallo di valori (34,4 - 37,8℃), indipendentemente dalla temperatura circostante IPOTALAMO = CENTRO DI TERMOREGOLAZIONE

11TERMOREGOLAZIONE

Termorecettori e Regolazione

TERMORECETTORI CENTRALI (localizzati nel cervello, midollo e organi interni) GHIANDOLE SUDORIPARE 1 1 sudore (evaporazione) IPOTALAMO VASI SANGUIGNI CUTANEI 1 1 flusso (conduzione e irraggiamento) TERMORECETTORI PERIFERICI (cute) MUSCOLI SCHELETRICI 1 metabolismo correlato a contrazione mm -> BRIVIDI

12TEMPERATURA CORPOREA

Meccanismi di Termoproduzione e Termodispersione

MECCANISMI DI TERMOPRODUZIONE 37° CI MECCANISMI DI TERMODISPERSIONE 35,8℃ 37,4℃

• vasocostrizione

• vasodilatazione

• brividi

• sudorazione

• intensificazione attività fisica

• riduzione attività fisica

• posizione allungata

• calo dell'appetito

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• posizione accovacciata

• incremento metabolismo

Fattori che Influenzano la Temperatura Corporea

TEMPERATURA CORPOREA FATTORI CHE INFLUENZANO LA TEMPERATURA CORPOREA

• Ritmo circadiano
• La temperatura più bassa (basale) si ha nelle prime ore del mattino, la più elevata nel tardo pomeriggio
• Sesso
• Nelle donne in età riproduttiva è osservabile un ciclo mensile della temperatura: più bassa nelle due settimane che precedono l'ovulazione, più alta (con un aumento di 0,6°℃) dopo l'ovulazione
• Età
• Nel neonato i meccanismi di termoregolazione sono ancora immaturi; nell'anziano si assiste ad un deterioramento dei meccanismi di termoregolazione
• Esercizio fisico
• Metabolismo dei lipidi e dei carboidrati
• Introduzione di cibo
• Effetto della termogenesi alimentare: produzione di calore postprandiale
• Temperatura ambientale Ambiente < 30℃: il corpo più caldo rispetto all'ambiente, cede calore; ambiente > 30°℃ il corpo guadagna calore e la temperatura corporea aumenta
• Stress Stimola il sistema nervoso simpatico con aumento dei livelli di adrenalina e noradrenalina, che stimolano un aumento del metabolismo

14Tenporal artery O Tympalai anty Temporal artcy Mouth arery Tympral arty Oral Forehead Temoral artery Tympslary oxtillary O . C 目 沙 片 Oral- Armpit tympala Axilllary rectt!

Sedi di Rilevazione della Temperatura Corporea

SEDI DI RILEVAZIONE DELLA TEMPERATURA CORPOREA

• TEMPORALE TIMPANICA
• ASCELLARE RETTALE

15SEDI DI RILEVAZIONE

Rilevazione Temporale

TEMPORALE - RANGE V.N. 36,1-37,3℃ Withinos

• La misurazione avviene a livello cutaneo sull'area perfuse dall'arteria temporale;
• Sede di facile accesso e non invasiva.

16Probe Covers PC20 20 Probe Covers

Rilevazione Timpanica/Auricolare

SEDI DI RILEVAZIONE TIMPANICA/AURICOLARE - V.N. 35,6-37,4℃

• Coprire la punta della sonda con cappuccio monouso
• Chiedere alla persona di girare lievemente il capo
• Verificare l'assenza di elementi che potrebbero influire sulla rilevazione (processi infiammatori, cerume)
• Eseguire una lieve trazione del padiglione auricolare in alto e all'indietro nell'adulto e in basso e indietro nel bambino
• Far avanzare delicatamente la sonda verso la membrana timpanica
• Premere il pulsante e mantenerlo premuto fino al segnale acustico Rimuovere il cappuccio monouso

172.PEEL BACK 3.SNAP OFF 1.INSERT

Rilevazione Orale

SEDI DI RILEVAZIONE ORALE - V.N. 36,0-37,6℃

• Sede poco utilizzata
• Valutare il grado di collaborazione
• Verificare che nei 20 min precedenti non abbia fumato, mangiato o bevuto cibi caldi o freddi
• Coprire la sonda con guaina monouso
• Posizionare la sonda nella tasca sublinguale per tutta la rilevazioni Mantenere la bocca chiusa (respirare con il naso)

18SEDI DI RILEVAZIONE

Rilevazione Ascellare

ASCELLARE - V.N. 35,5-37℃

• Verificare che la zona sia asciutta e che non vi siano lesioni (il sudore potrebbe rilevare temperature più basse, i processi infiammatori determinano un innalzamento della tc)
• Coprire la punta con guaina monouso
• Chiedere alla persona di mantenere il braccio stretto e poggiato sul torace

19SEDI DI RILEVAZIONE

Rilevazione Rettale

RETTALE - V.N. 34,4-37,8℃ ()123RF® (0)123RF @123R 123RF BRF ĐBRF® Garantire il comfort e la privacy della persona

• Posizionare in decubito laterale la persona
• Verificare la presenza di massa fecale all'interno dell'ampolla

20- 36 738 40 45

Strumenti di Misurazione della Temperatura Corporea

STRUMENTI DI MISURAZIONE DELLA TEMPERATURA CORPOREA

• A INFRAROSSI .- A MERCURIO
• ELETTRONICO DA CONTATTO
• TIMPANICO
• CON SONDA

21STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Termometro ad Infrarossi

TERMOMETRO AD INFRAROSSI C 75 AM SCAN M 0/1

• Dotato di sensori ottici capaci di rilevare le emissioni infrarosse da «oggetti» caldi
• Il sensore non è a contatto con la cute
• Richiede dai 10 ai 50 secondi per la rilevazione
• Dotato di suono acustico

22STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Termometro a Mercurio

TERMOMETRO A MERCURIO 35 6 37 8 9 40 1 42 G 35 6 37 8

• Richiede circa 5-10 min per la rilevazione ascellare e 4 min per quella orale
• Non più in commercio dal 2009 per pericolo di fuoriuscita di mercurio
• Adatti per la rilevazione ascellare, orale, rettale

23STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Termometro Elettronico da Contatto

TERMOMETRO ELETTRONICO DA CONTATTO 37.0 37.09 MOBICLINIC

• Rilevazioni in 10 secondi Rilevazione ascellare, rettale e orale
• Svantaggi: scarsa accuratezza, specialmente se l'apparecchio non è usato in una stanza con temperatura normale

24STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Termometro Timpanico

TERMOMETRO TIMPANICO 370℃ BRAUN Termometro ad infrarossi

• Richiede l'utilizzo di coni monouso o della pulizia della campana Rilevano la radiazione emessa dalla membrana timpanica
• La membrana timpanica può essere oscurata dal cerume (in questo caso, scarsa accuratezza)
• Attenzione alle impostazioni! Alcuni termometrici timpanici possiedono algoritmi per convertire la temperatura rilevata in una equivalente stimata (orale, rettale, ascellare, core - neonato, bambino, adulto)

25STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Termometro a Sonda

TERMOMETRO SONDA

26STRUMENTI DI RILEVAZIONE

Fattori che Influenzano la Rilevazione della Temperatura

FATTORI CHE INFLUENZANO LA TEMPERATURA

• Fisiologici
• Sede di rilevazione (es. temperatura rettale, orale e timpanica è più elevata rispetto a quella ascellare); orario del giorno (la temperatura è più bassa al mattino e più alta nelle ore pomeridiane); la fluttuazione della temperatura è influenzata da altri fattori come il processo digestivo e l'ovulazione nella donna (aumento progesterone)
• Caratteristiche termometro
• Selezionare un termometro che permetta la rilevazione accurata, rapida e minimamente invasiva
• Tecnica di misurazione
• Posizione corretta della sonda, stabilità di tenuta in sede (elettronici da contatto), tempi di misurazione, utilizzo della stessa sede corporea e dello stesso termometro, fattori che dipendono dal paziente (assunzione di bevande fredde/calde prima della rilevazione orale, esercizio fisico, ambiente caldo/freddo)
• Calibrazione manutenzione dei termometri

27PIRESSIA IPERTERMIA IPOTERMIA

Alterazioni della Temperatura Corporea

ALTERAZIONI DELLA TEMPERATURA CORPOREA

28VALORI DI RIFERIMENTO

Valori di Riferimento e Sedi di Rilevazione

• I valori di riferimento possono variare a seconda della sede di rilevazione Temperatura «core>> o interna - considerato il gold standard della rilevazione della temperatura
• Dove rilevarla? ➢ Arteria polmonare (tramite catetere di swan-ganz) > Esofago (tramite SNG con sonda termica) › Vescica (tramite catetere vescicale con sonda termica) ➢ Misurazione rettale o timpanica (come approssimazione) SEDE DI RILEVAZIONE Range di normalità Core 36,8° - 37,9º Orale 36,0° - 37,6° Rettale 34,4º - 37,8º Timpanica 35,6° - 37,4° Ascellare 35,5° - 37° Temporale 36,1º - 37,3º

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