Unità didattica sulla patologia dell'apparato stomatognatico di Cesur

Modulo professionale "Studio del cavo orale"

Cesur

Sintesi

Riassunto introduttivo

4

Introduzione

4

Caso introduttivo

5

Cariologia

6

Definizione

6

Eziologia

7

Manifestazione clinica

8

Posizione della lesione

10

Patologia pulpare e periapicale

10

Cause di patologia pulpare

11

Classificazione delle malattie pulpari.

11

Cause infiammatorie

13

Necrosi della polpa

14

Degenerazioni pulpari

14

Patologia periapicale

15

Patologia periapicale acuta

15

Patologia periapicale cronica

16

Anomalie dentali

18

Anomalie di forma

18

Anomalie totali

19

Anomalie parziali

20

Presenza di smalto ectopico

.22

Anomalie numeriche

22

Agenesia dentale

22

Ipergenesi dentale

.23

Anomalie di dimensione e volume

24

Microdontia

24

Macrodontia

24

Anomalie giunzionali

.25

Fusione del dente

25

Geminazione

25

Concrescenza

26

Coalescenza

26

Anomalie di posizione-eruzione

26

Versione

27

Gressione

27

Eterotopia

27

Inclusione o mantenimento

27

Interblocco

27Cesur

Persistenza della tempesta

27

Traumi dentoalveolari

29

Classifica

30

Lesioni dei tessuti duri

30

Lesioni del legamento parodontale

32

Cosa fare in caso di avulsione del dente?

34

Lesioni della mucosa orale

36

Lesioni dovute ad agenti meccanici, fisici e chimici

37

Infezioni

37

Infezioni batteriche

38

Infezioni virali

39

Infezioni fungine

40

Stomatite aftosa

41

Malattie dermatologiche

42

Malattie sistemiche

42

Lesioni precancerose

43

Lesioni tumorali

44

Lesioni tumorali benigne

45

Lesioni tumorali benigne

45

Patologia delle ghiandole salivari

47

Patologia del parodonto

49

Classificazione delle malattie gengivali

49

Malattie gengivali

50

Parodontite cronica

50

Parodontite aggressiva

51

Ascessi parodontali

52

Patologia dell'atm

53

Disturbi dell'ATM

53

Classificazione ed eziologia

54

Riassunto finale

55

Riassunto introduttivo

Una volta acquisita familiarità con l'anatomia e la fisiologia dell'apparato stomatognatico, ci addentreremo nella conoscenza delle principali entità patologiche che colpiscono quest'area del corpo. Ci occuperemo quindi di carie, parodontopatia, lesioni periapicali, anomalie dentali, traumi, lesioni dell'ATM e lesioni della mucosa orale, sia di origine infettiva che tumorale, studiando le lesioni benigne e maligne che possono colpirla.

Introduzione

La patologia è la branca della medicina che si occupa delle malattie umane. In questa unità ci concentreremo sulle principali patologie che colpiscono l'apparato stomatognatico. Questo ci permetterà di conoscere l'eziologia e l'evoluzione di diversi processi, sia quelli limitati ai denti e ai loro tessuti di sostegno, come carie, malattie della polpa, malattie pulpari-periapicali, traumi dentali e quelli derivati da alterazioni dei processi embriologici dentali, sia quelli che interessano le mucose che rivestono il cavo orale, sia benigni che maligni, e le alterazioni che possono verificarsi a livello dell'articolazione temporo-mandibolare. La conoscenza di tutte queste patologie è necessaria perché ci permette di avere un migliore approccio diagnostico e terapeutico al paziente che stiamo per trattare.Cesur

Caso introduttivo

Al termine della sua formazione ha iniziato a lavorare come igienista in una clinica con diverse specialità odontoiatriche. Una mattina Manuel, un paziente di 45 anni, si presenta per la sua prima visita perché vuole "sistemare la sua bocca"; lo si porta in ufficio e si inizia a compilare la sua anamnesi, senza che egli vi riferisca alcuna anamnesi di interesse o allergia nota. Iniziate la visita e la prima cosa che vi colpisce è che l'incisivo centrale superiore sinistro ha una colorazione brunastra ed è leggermente vestibolarizzato. Gli chiedete e vi dice che ha subito un trauma alcuni anni fa e che si accorge che a volte tocca un nodulo alla base del naso. Proseguite con l'esame e vedete che ha carie occlusali e interprossimali in 34, 46 e 37, l'assenza di 15, 25, 36 e 45, gli chiedete come li ha persi e lui vi dice che ha perso quelli inferiori per carie ma che quelli superiori non sono mai usciti, mentre quelli da latte sono caduti. Continuate l'esame intraorale e osservate che c'è una grande quantità di usura sui bordi incisali e sulle cuspidi dei canini, segno di un paziente che stringe, e sulla mucosa jugale c'è una linea bianca che coincide con il piano occlusale. A livello gengivale è presente un'infiammazione dovuta all'accumulo di placca. Dopo l'esame, si decide di completare la diagnosi eseguendo due radiografie, un'ortopantomografia e una radiografia periapicale del 21°, che mostra una grande cisti a livello periapicale, conseguenza del trauma. L'ortopantomografia permette anche di escludere qualsiasi tipo di alterazione come conseguenza del trauma e del bruxismo che presenta. Di seguito sono riportate diverse immagini del paziente: Una volta completati i contenuti dell'unità, sarete in grado di:

1. Comprendere la cariologia e la patologia pulpare e periapicale associata.
2. Conoscere e differenziare le anomalie dentali
3. Conoscenza dei traumi dentoalveolari
4. Conoscere e distinguere le lesioni della mucosa orale
5. Conoscenza delle patologie dell'ATMCesur

Cariologia

Nello studio in cui lavorate, una paziente di 55 anni, sottoposta a radioterapia alla testa e al collo per un carcinoma della laringe, arriva per una visita odontoiatrica su richiesta del suo oncologo. Quando la si porta in clinica, la prima cosa che le si chiede è da quanto tempo è in cura e, quando si inizia a fare l'anamnesi, le si chiede da quanto tempo è in cura. la paziente racconta che è passato poco più di un anno dall'ultima seduta, ma che alla visita di controllo l'oncologo le ha detto che doveva recarsi dal dentista per riparare i danni causati dal trattamento. Quando si inizia a eseguire l'esame intraorale, si notano carie multiple, soprattutto radicolari, alcune delle quali hanno addirittura fratturato il dente, lasciando solo la radice del dente, come mostrato nell'immagine (policarie). Si esegue una radiografia per individuare altri possibili resti di radici. Una volta terminata la visita, si spiega alla paziente che la causa delle carie è dovuta alle radiazioni a cui è stata sottoposta, che causano la distruzione delle ghiandole salivari, il che significa che la sua bocca è più secca e per questo motivo ha sviluppato così tante carie, ma che con il passare del tempo può iniziare a curarle senza problemi.

Definizione di carie dentale

La carie dentale, insieme alla malattia parodontale (popolarmente chiamata piorrea), sono le malattie più frequenti e distruttive delle strutture orali. Secondo l'OMS, la carie è un processo patologico localizzato di origine esterna, che inizia dopo l'eruzione e causa un rammollimento del tessuto duro del dente, portando alla formazione di una cavità. Secondo la definizione più diffusa, data da Fejerskov e Thylstrup nel 1988, la carie è una malattia infettiva in cui i tessuti duri del dente vengono distrutti dagli acidi prodotti dai batteri della placca dentale a partire dai carboidrati alimentari. La lesione cariosa è la conseguenza della carie.Cesur

Eziologia della carie

I fattori devono coesistere: zucchero + dente suscettibile Presenza di batteri acidogeni + Presenza di batteri acidogeni + Tempo di presenza.

CONSUMO DE AZÚCAR FERMENTACIÓN POR PARTE DE BACTERIAS DE LA PLACA DESMINERALIZACIÓN APARICIÓN DE CARIES PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS. BAJADA DE PH

Ciò si riflette nel diagramma di Keyes modificato da Newbrun: Esistono fattori generali e locali che favoriscono la presenza di carie nell'uomo, tra i quali possiamo citare quelli generali:

• Predisposizione genetica
• Età: maggiore predisposizione nelle età legate ai cambiamenti ormonali (pubertà, menopausa, gravidanza).
• Le aree ricche di elementi: calcio, fosforo, fluoro, ecc. hanno una minore presenza di carie.
• Sesso: leggermente più frequente nelle donne
• Professionisti: più frequenti nei pasticceri e negli addetti alla manipolazione dello zucchero in generale.
• Gravidanze: a causa dei cambiamenti ormonali durante la gestazione
• Tipi di diete: diete ad alto contenuto di carboidrati
• Malattie endocrine, ematiche e metaboliche: maggiore presenza di carie.

X8- VIDEO DI INTERESSE Successivamente, guarderemo il video: "Origine della carie dentale", che vi aiuterà a rafforzare le conoscenze acquisite nei contenuti teorici di questa unità. https://www.youtube.com/watch?v=LxSivIMw-nUCesur

Manifestazione clinica della carie

Come già detto, la manifestazione clinica di questa malattia è la lesione da carie. Possiamo classificare questa lesione: Secondo la loro evoluzione:

• Carie acuta: questo tipo di carie di solito progredisce rapidamente con una lesione marrone o grigia di consistenza ammorbidita. Può portare all'esposizione della polpa o all'ipersensibilità dentale.
• Carie cronica o arrestata: la carie dentale è statica e non mostra alcuna tendenza a progredire ulteriormente. La consistenza al sondaggio sarà pietrosa.

A seconda della loro profondità:

• Carie incipiente o macchia bianca: è il primo stadio della carie. È quasi impercettibile all'occhio. Si presenta come un'area che ha perso la sua lucentezza, con un aspetto opaco. Si tratta di aree di demineralizzazione superficiale. È totalmente asintomatica.
• Carie dello smalto o superficiale: si tratta di una carie scura, di solito marrone o nera. Non raggiunge il confine amelodentinale. Può causare ipersensibilità alla dentina.
• Carie della dentina: la lesione superficiale è evoluta. Non c'è coinvolgimento della polpa, ma la sintomatologia può diventare più grave.
• Carie profonda: la lesione cariogena si è estesa alla polpa. Può insorgere un forte dolore. L'infezione può progredire verso le strutture adiacenti.
• Casi speciali:
• Carie da biberon: è causata dal contatto continuo della superficie dentale dei bambini con sostanze zuccherine. Sono molto progressive e distruttive. La carie raggiunge rapidamente la dentina da diversi lati e produce la sezione della corona dentale a livello cervicale. Si verifica frequentemente negli incisivi.
• Carie dilagante: si tratta di casi di carie da biberon in cui sono colpiti quasi tutti i denti. Può avere qualche fattore coadiuvante ereditario.
• Carie da radiazioni: si verifica nei pazienti sottoposti a radioterapia, poiché le radiazioni causano una diminuzione del flusso salivare (xerostomia). Poiché la saliva non esercita la sua funzione protettiva, compaiono varie carie.