Responsabilità professionale e organizzazione dell'assistenza infermieristica

Obiettivi

• Applicare le conoscenze astratte ad ambiti specifici e a situazioni concrete
• Capacità di analisi e sintesi
• Autonomia di giudizio - pensiero riflessivo - pensiero critico - presa di decisione -presa di coscienza

Indice

1. Responsabilità e normativa professionale
2. Responsabilità dell'infermiere: dimensione giuridica-professionale / etica
3. Deontologia professionale e processo di responsabilizzazione: comportamento tecnico-operativo e etico-morale
4. Ente di rappresentanza della professione infermieristica: FNOPI
1. Libera professione

Responsabilità e Normativa Professionale

3^ anno AA 2023-24

Responsabilità di Grace Paley È responsabilità della società lasciare che il poeta sia poeta È responsabilità del poeta essere donna È responsabilità del poeta stare agli angoli delle strade a distribuire poesie e volantini scritti meravigliosamente e anche volantini che non si possono vedere per la loro retorica sguaiata È responsabilità del poeta essere pigro andare a spasso e fare profezie È responsabilità del poeta non pagare le tasse di guerra È responsabilità del poeta entrare e uscire da torri d'avorio e bilocali su Avenue C e campi di grano saraceno e basi militari È responsabilità del poeta maschio essere donna È responsabilità del poeta femmina essere donna E responsabilità del poeta dire la verità ai potenti come sostengono i Quaccheri È responsabilità del poeta imparare la verità da chi non ha potere E responsabilità del poeta ripetere all'infinito: non c'è verità senza giustizia e questo significa giustizia economica e giustizia in amore È responsabilità del poeta cantarlo su melodie originali e su quelle tradizionali della poesia recitata e cantata È responsabilità del poeta ascoltare le dicerie e riferirle nel modo in cui i cantastorie travasano la storia della vita Non c'è libertà senza paura e senza coraggio non c'è libertà se la terra e l'aria e l'acqua non continuano a esistere e anche se i bambini non continuano a esistere È responsabilità del poeta essere donna tenere d'occhio il mondo e gridare come Cassandra, ma farsi ascoltare questa volta

Responsabilità (revisione della letteratura)

• Autonomia
• Competenza
• Professione intellettuale (autonomia, discrezionalità, rapporto fiduciario)
• Coscienza
• Consapevolezza (implica la conoscenza delle conseguenze di una azione)
• Efficacia
• Efficienza
• ...

Quesito

• Una persona libera è più responsabile ?
• Un professionista libero è più responsabile ? ... o è l'acquisizione di responsabilità che rende la persona libera? ... o è l'acquisizione di responsabilità che rende il professionista libero?

Responsabilità: dal verbo latino «Spondeo»

... assumersi un impegno, un incarico, senza coercizione alcuna in maniera spontanea, volontaria e logica. L'individuo pertanto agisce perché è convinto di ciò che sta facendo, perché lo ha direttamente scelto e condiviso. Non si tratta quindi di una scelta per norme, per leggi, ma di una responsabilità vera, semplice, propria dell'individuo in quanto si è responsabilmente assunto l'impegno o l'incarico ... (Ginanni, Vettori, 2008)

Professionista

Il professionista ha un obbligo di rispondere al proprio «committente» della prestazione offerta in modo corretto e referibile allo stato delle conoscenze specifiche di quella specialità e in quel tempo (Genovese et al., 2014)

Responsabilità

è la capacità di diventare abili

Responsabile

è colui che è abile nel dare le risposte

Resilienza

è la capacità di assumere le proprie responsabilità

Normativa Professionale Vigente

• DM 739/94
• Legge 42/99
• Legge 251/2000
• Ordinamenti didattici [Formazione di base - UNIMI, DM 270/04] = Codice deontologico 2019
• Legge 24/2017 (Gelli - Bianco)

Legge 42/99

Art. 1

1. La denominazione "professione sanitaria ausiliaria" [ ... ] è sostituita dalla denominazione "professione sanitaria". 2. Dalla data di entrata in vigore della presente legge sono abrogati il regolamento approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14 marzo 1974, n. 225, [ ... ] Il campo proprio di attività e di responsabilità delle professioni sanitarie [ .... ] è determinato dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di formazione post-base nonché degli specifici codici deontologici, fatte salve le competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del ruolo sanitario per l'accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali [ ... ]

Il Codice Deontologico del 2009 (OLD)

Art. 1

L'infermiere è il professionista sanitario responsabile dell'assistenza infermieristica

Codice Deontologico 2019 (NEW)

Art. 1

L'infermiere è il professionista sanitario, iscritto all'Ordine delle Professioni Infermieristiche, che agisce in modo consapevole, autonomo e responsabile. E' sostenuto da un insieme di valori e di saperi scientifici. Si pone come agente attivo nel contesto sociale a cui appartiene e in cui esercita, promuovendo la cultura del prendersi cura e della sicurezza

Legge n.24, 2017

"Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie"

• Articoli (1-18)
• Art. 1 Sicurezza nelle cure
• Art. 2 Osservatorio nazionale delle buone pratiche sulla sicurezza nella sanità
• [ ... ]
• Art. 5 Buone pratiche clinico-assistenziali e raccomandazioni previste dalle linee guida
• Art. 6 Responsabilità penale dell'esercente la professione sanitaria
• Art. 7 Responsabilità civile della struttura e dell'esercente la professione sanitaria [ ... ]
• Art. 10 Obbligo di assicurazione
• [ ... ]

Cultura della Responsabilità

Patrimonio di VALORI:

1. Etici
2. Deontologici (comportamento - comportamento proattivo)
3. Giuridici ... la cui CONSAPEVOLEZZA deve fungere da guida dell'agire professionale

Etica e Deontologia

• Etica è la disciplina che insegna ed indica le regole ed i valori che governano le azioni umane
• Deontologia è il complesso delle regole di condotta che devono essere rispettate nell'attività professionale

Principi Etici

Modello Fry -Johnstone

PRINCIPI ETICI CONCETTI ETICI VALORI

1. Beneficienza e non- maleficienza
2. Giustizia
3. Autonomia
4. Veridicità
5. Fedeltà

1. Advocacy
2. Competenza/responsabilità *
3. Cooperazione
4. Caring (prendersi cura)

1. Culturali
2. Religiosi
3. Personali
4. Professionali (C.D.)

* Promuovere la salute Prevenire la malattia Ristabilire la salute Alleviare la sofferenza

• Beneficienza: il dovere di operare il bene
• Non-maleficienza: l'obbligo di evitare di fare male
• Giustizia: come i benefici e gli oneri debbano essere equamente distribuiti tra gli assistiti
• Autonomia: rispettare gli individui come esseri capaci di autodeterminare le proprie scelte
• Veridicità: il dovere di dire la verità e non mentire o ingannare gli altri
• Fedeltà: l'obbligo di restare fedele ai propri incarichi - mantenere le promesse e il rispetto della riservatezza

Responsabilità dell'infermiere: dimensione giuridico-professionale

aume

Responsabilità Professionale

è l'insieme delle conseguenze che si ripercuotono sul professionista infermiere a seguito della violazione di particolari doveri, distinguendoli poi in responsabilità civile, penale e disciplinare in relazione alle specifiche norme violate

Responsabilità

• Ogni pubblico dipendente deve osservare degli obblighi
• L'inosservanza comporta sanzioni che individuano 3 tipi di responsabilità:
• 1. Amministrativo */ Disciplinare
• (comporta sanzioni [rimprovero verbale/censura/riduzione dello stipendio/sospensione della qualifica/destituzione] da parte della pubblica amministrazione)
• 2. Civile
• (determina un obbligo di risarcimento se l'infrazione dei doveri d'ufficio causa un danno patrimoniale per enti pubblici o per terzi)
• 3. Penale
• (comporta l'erogazione di una pena da parte del giudice penale) - Responsabilità ordinistica (sanzioni che derivano oltre dal giudice anche dal proprio OPI per violazioni inerenti inadempienze di tipo deontologico

CCNL

• Contratto Collettivo Nazionale Lavoratori:
• contratto stipulato tra una o più organizzazioni sindacali e una o più organizzazioni rappresentative degli interessi dei datori di lavoro
• dettano la disciplina dei rapporti di lavoro, dal punto di vista normativo, economico ed obbligatorio -> [ Regolamento interno aziendale]

Responsabilità Penale

• La responsabilità penale consegue alla commissione di un REATO, che è un comportamento umano per il quale la norma giuridica stabilisce l'applicazione di una PENA
• Il reato è costituito da una componente OGGETTIVA e SOGGETTIVA

Reato: Elementi Oggettivi (materiali)

• Offesa al bene giuridico
• Quale bene giuridico viene tutelato dalla norma/offeso dalla condotta?
• Condotta
• Azione /omissione (non fare ciò che si ha l'obbligo giuridico di fare) reati commissivi e reati omissivi
• Conseguenza della condotta
• Evento
• Nesso o rapporto di causalità
• Rapporto tra condotta ed evento [art. 40 c.p.]

Vita Salute Integrità fisica Dignità

La prova del nesso causale: il «giudizio controfattuale»

1. Individuare la condotta doverosa omessa: valutazione della diligenza professionale
2. La condotta omessa avrebbe impedito l'evento?

Reato: Elementi Soggettivi (psicologici-volontà del soggetto)

1. Colpa
2. £ Negligenza -imprudenza-imperizia o inosservanza di leggi, regolamenti, ordini o discipline [art.43 c.p.] - Assenza di volontà - Colpa generica/specifica* - L'essenza di colpa viene identificata nella prevedibilità e nell'evitabilità
3. Dolo
4. Previsione e volontà (coscienza) dell'evento dannoso o pericoloso [art. 43 c.p.] [condotta-evento-nesso di causalità] - cause di giustificazione

Capacità di intendere e di volere /esito positivo / imputabilità

Decreto Legge 189/2012 Balduzzi

Legge 189/2012 (L'esercente l'attività sanitaria che si è attenuto a Linee guida e buone pratiche accreditate ... non risponde penalmente per colpa lieve)