Metodologia infermieristica: ruolo OSS, caratteristiche polso e termoregolazione

Metodologia Infermieristica e Profilo OSS

METODOLOGIA INFERMIERISTICA: PROFILO OSS: Le attività dell'operatore sociosanitario sono rivolte alla persona e al suo ambiente di vita e di cura, ed hanno lo scopo di valorizzarne le capacità residue per rafforzarne l'autostima e l'autonomia nel rispetto del diritto di autodeterminazione, in relazione con il progetto assistenziale definito dall'équipe.

Le attività dell'operatore sociosanitario si svolgono in diverse aree di intervento:

• Interventi di assistenza diretta alla persona;
• Interventi di relazione con l'assistito, la famiglia, l'équipe di lavoro;
• Interventi di comfort, igiene e sicurezza sugli ambienti di vita, assistenziali e di cura alla persona;
• Interventi di organizzazione e verifica delle proprie attività nell'ambito della pianificazione del lavoro e di integrazione con altri operatori e servizi;

L'operatore sociosanitario è in grado di attuare misure di primo soccorso e di pronto intervento che non abbiano carattere di invasività:

• Posizione antishock e posizione di sicurezza;
• Tecniche di supporto alle funzioni vitali (massaggio cardiaco esterno e respirazione artificiale);
• Manovra di Heimlich;
• Tecniche di primo soccorso nei traumi e nelle ferite;
• Uso del pallone di Ambu;
• Posizionamento canula di Mayo;

Caratteristiche del Polso

CARATTERIASTICHE DEL POLSO: Le caratteristiche del polso dipendono da molti fattori, tra questi i più importanti sono:

• Forza di eiezione ventricolare (sistole);
• Distensibilità delle arterie (elasticità delle arterie);
• Volemia;

Altre caratteristiche sono:

• Frequenza: rappresenta il numero delle pulsazioni rapportate all'unità di tempo e che in condizioni fisiologiche è tra 60 e 80 nell'adulto, nel bambino è più elevata 100. La frequenza può avere variazioni considerate fisiologiche a seguito di attività fisica, a stress emotivi, alla gravidanza, alla fase del giorno (durante la notte la frequenza è minore rispetto al giorno), a seguito dei pasti ed in base alla posizione del corpo (è maggiore stando in piedi). Frequenza > 100: paziente tachicardico; Frequenza < 100: paziente brachicardico;
• Qualità: è determinata da numerosi fattori, dalla quantità di sangue emesso ad ogni battito cardiaco e dalla forza con cui il sangue è spinto dai ventricoli;
• Ritmo: regolarità con cui si verifica il passaggio dell'onda sfigmica;
• Ampiezza: indica il grado di distensione della parete arteriosa in relazione al volume dell'onda sfigmica e dipende dalla volemia, dall'elasticità della parete e dalla forza di contrazione del ventricolo sinistro. Si parla di polso filiforme per diminuita gittata sistolica e polso ampio per aumentata gittata sistolica;Il polso può essere rilevato nelle sedi dove l'arteria decorre superficialmente e compressa contro una struttura rigida come un osso o un muscolo.

Qualità del Polso e Tipi di Polso

QUALITA' DEL POLSO: La qualità del polso è regolata da una scala:

• Polso assente = 0;
• Polso filiforme o debole, facilmente obliterabile, può comparire ed estinguersi. Se si palpa non si sente= 1+;
• Polso difficile da palpare, può essere obliterato. Polso molto distante, leggermente più palpabile del polso 1+ = 2+;
• Polso normale, anche se palpo con tutta la forza che ho non riesco ad obliterarlo perché c'è la pressione sanguigna = 3+;
• Polso forte, ampio, facilmente palpabile, non può essere obliterato = 4+;

Il polso può essere irregolare e non si riesce a valutare il polso (polso 1+, 2+) Ci sono diversi tipi di polsi:

• Brachiale: è rilevato sull'arteria brachiale localizzata sul lato interno della piega del gomito, tra i muscoli bicipite e tricipite, usato per misurare la PA negli accertamenti infermieristici;
• Temporale: l'arteria temporale decorre in prossimità dell'osso temporale in corrispondenza del piano traverso che passa dalla parte superiore dell'orecchio;
• Femorale: viene rilevato sull'arteria femorale, localizzata in corrispondenza dell'inguine;
• Radiale;
• Apicale: è rilevato a livello dell'apice del cardiaco nel 4° o 5º spazio intercostale, sull'area emiclaveale sinistra, a metà tra lo sterno e il lato del torace. Questo polso si prende quando non si sentono bene i polsi periferici. Viene preso in situazioni critiche, preso generalmente da un cardiologo. Polso scelto principalmente per i bambini;
• Arterioso;
• Periferico;
• Carotideo: è il polso rilevato sull'arteria carotide che è localizzata sul lato del collo a lato della laringe tra la trachea, cartilagine cricoidea, ed il muscolo sternocleidomastoideo. Non bisogna comprimere mai contemporaneamente entrambe le carotidi che si può causare un crollo della PA e della FC, se lo facciamo causiamo un'occlusione del sangue;
• Popliteo: più difficile da percepire, si effettua con la palpazione del cavo popliteo (dietro il ginocchio), posteriormente, spostando le dita lievemente verso l'esterno;
• Tibiale posteriore: rilevato sull'arteria posta dietro al malleolo mediale ed il tendine di achille;
• Pedidio: rilevato sull'arteria dorsale del piede, lateralmente al tendine estensore del 1° dito;

Polso Arterioso e Periferico

POLSO ARTERIOSO: Il polso arterioso rappresenta l'espressione dell'onda sfigmica sistolica che si può apprezzare palpando le arterie periferiche. La valutazione del polso consente di ottenere informazioni utili per valutare la funzionalità cardiaca e lo stato dei vasi. Il ritmo è il fattore principale che caratterizza il polso arterioso. L'onda sfigmica rappresenta il volume di eiezione espulso ad ogni contrazione cardiaca ed è la funzione della capacità di adattamento o compliance delle arterie (la loro distensibilità di contrarsi e rilasciarsi).Avviene tramite la palpazione o auscultazione, per rilevare la frequenza possono essere usati lo stetoscopio per il poso apicale.

POLSI PERIFERICI: La modalità per la rilevazione dei polsi periferici consiste nell'uso delle dita per esaminare o rilevare alcune regioni del corpo. Il polso è palpato con tre dita (indice, medio e anulare) della mano, esercitando una moderata pressione sulla sede di rilevazione dove la pulsazione è più forte.

I polsi periferici sono utilizzati per:

• Ottenere dei dati basali per una successiva valutazione;
• Capire quando la frequenza del polso ha valori normali;
• Monitorare e valutare le variazioni dello stato di salute del paziente;
• Monitorare i pazienti a rischio di alterazioni di polso (es: paziente con emorragie, dolore acuto, patologie cardiache;

Polso Radiale e Diagnosi Infermieristica

POLSO RADIALE: È situato sull'arteria radiale, lungo il radio, nel lato interno del polso in prossimità del pollice. I polsi devo essere simmetrici perché la spinta che parte dal cuore deve essere uniforme su tutto l'organismo.

Lo scopo della rilevazione del polso radiale è:

• Verificare la presenza di tachicardie o bradicardie;
• Confrontare le rilevazioni apicale e radiale (col fine di rilevare una differenza tra le sistoli cardiache e l'approvvigionamento sanguigno nelle periferie);
• In casi di emergenza verificare i segni di vitalità;

La quantità di ossigeno disciolta nel sangue è 98, indica un range fisiologico. Vado ad osservare il torace della persona ed osservo l'espansione polmonare.

DIAGNOSI (tassonomia NANDA I): Gli infermieri prestano accoglienza ai pazienti in:

• Pronto soccorso;
• RSA: qua troviamo persone che ci vivono. A differenza dell'ospedale, siamo noi che andiamo da loro;
• Poliambulatori;
• Triage;

Accettare le persone e capire la loro situazione, il suo dolore ed i suoi problemi. La persona può avere del disagio anche solo perché si trova a condividere la stanza con un estraneo.

Carta dei Servizi e Accoglienza nelle Strutture Sanitarie

CARTA DEI SERVIZI: La Carta dei Servizi rappresenta gli impegni che una azienda sanitaria si assume nei confronti dei cittadini nel garantire l'erogazione dei servizi. È lo strumento attraverso il quale il cittadino può conoscere tutti i servizi forniti e verificare gli impegni assunti. La Asl Roma 4 si impegna ad aggiornare periodicamente le informazioni circa i servizi e le prestazioni erogate nei diversi per una corretta informazione all'utenza.

ACCOGLIENZA PERSONA NELLE STRUTTURE SANITARIE: Accoglienza significa ricevere qualcuno e concedere ospitalità. È proprio in questo momento che il paziente incontra per la prima volta il personale infermieristico e da questo primo impatto il paziente ne deve ricevere un'impressione positiva, in quanto, il sentirsi considerato fa sì che acquisti fiducia e collabori fattivamente al programma terapeutico.

Diverse sono i fattori che influenzano l'accoglienza della persona:

• Abitudini: il paziente si trova in un contesto diverso, dove non può espletare il suo vivere quotidiano;
• Convivenza: trovarsi insieme ad altre persone, soprattutto se divide la camera con altri pazienti, lo portano a vivere una situazione di difficoltà che gli crea disagio;
• Adattamento: la persona deve adattarsi alla struttura in cui si trova, agli orari prestabiliti del vitto, alla visita medica, alla terapia e a tutto ciò che concerne i vari accertamenti per la sua patologia;
• Stress: dovuto dalla malattia, dal pensare che non gli venga detta la verità sul suo stato di salute, dal suo sentirsi solo, dalla paura di quello a cui sarà sottoposto, dalla difficoltà a comunicare le sue sensazioni e dalla paura della morte. Il paziente si sente oppresso dal senso della morte, è in questo momento che l'infermiere deve adottare un comportamento psicologicamente positivo nei suoi riguardi in modo tale da farlo uscire da quella situazione angosciante;

L'accoglienza è la presa in carico della persona, ed è un atto che porta ad accettare, ospitare o ricevere una persona. L'obiettivo dell'accoglienza è quello del mantenimento dell'integrità del paziente. L'accoglienza è una delle funzioni degli operatori sanitari, attività necessaria per costruire un rapporto di fiducia e collaborazione tra assistito-operatore sanitario. È un'azione messa in atto da parte dell'organizzazione sanitaria attraverso un processo organizzato. L'accettazione è l'ufficio nel quale si ricevono richieste di determinate prestazioni e in particolare si svolgono le pratiche per ammettere i malati in ospedale. Il termine "accettazione" va ad indicare l'insieme delle attività che sono attuate per consentire o regolarizzare l'ammissione del paziente in ospedale.

L'accoglienza può essere:

• Sistema organizzativo: con una particolare cura degli elementi ambientali;
• Clima emotivo: con una relazione d'aiuto;

L'accoglienza in unità operativa ha un comportamento di tipo:

• Valutativo: dell'aspetto generale del paziente e quello cognitivo;
• Orientativo: per il paziente presente nell'unità operativa;

L'infermiere dispone il piano assistenziale suddiviso in 5 momenti fondamentali:

• Accertamento: è la conoscenza del paziente e la raccolta dei dati che può avvenire attraverso l'intervista. Esso riguarda:
  • conoscenza del paziente;
  • raccolta dei dati;
• Diagnosi: è l'individuazione dei problemi e dei bisogni umani;
• Pianificazione: è il programmare gli interventi adeguati alla condizione del paziente;
• Attuazione;
• Valutazione;